小儿手足口病口腔病变的观察与护理

姚兰

手足口病是临床上较常见的学龄前儿童传染病症, 这种病情多发生在春季, 主要是通过肠道病毒感染而导致患儿发病。患儿在临床主要表现为手部和足部存在红色斑、丘疹, 同时存在口腔、咽部等疼痛状况, 存在有疼痛性小水疱, 随着病情不断的发展, 可见患儿口腔溃疡和饮食困难的状况, 一般病情疼痛明显, 对于患儿的身心健康会产生严重的打击［1］。所以为患儿在治疗过程中做好有效的观察工作, 配合有针对性的护理进行指导, 能够帮助患儿大大改善临床状况, 对提升护理效果具有重要的意义。本文针对于此分析对小儿手足口病口腔病变患儿的有效观察和护理, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年12月～2018年8月收治的90例小儿手足口病口腔病变患儿作为研究对象, 患儿经过临床诊断均被确诊为手足口病患儿, 患儿均存在口腔病变。将患儿随机分为常规护理组和综合护理组, 每组45例。常规护理组患儿男24例, 女21例, 年龄0.5～5.0岁, 平均年龄(3.1±0.8)岁；综合护理组患儿男23例, 女22例, 年龄0.5～5.0岁,平均年龄(3.2±0.7)岁。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组 患儿应用常规护理, 主要根据患儿病情状况, 进行相关药物治疗, 并做好口腔干预。患儿在进食前,需要用生理盐水进行漱口, 或者为患儿采用温水漱口, 不能自行漱口的患儿, 可使患儿家长用棉签蘸取生理盐水进行口腔清洁, 如患儿存在口腔溃疡严重状况, 可为患儿采用3%碳酸氢钠溶液进行清洁, 在患儿的溃疡面上撒锡类散等, 这样能有助于患儿创面的愈合。

1.2.2 综合护理组 患儿应用综合护理, 具体方案为：①心理干预：部分患儿年龄相对较小, 所以患儿在出现严重病情时患儿家长会存在紧张情绪, 作为临床护理人员, 应该对患儿家长说明疾病的相关状况, 帮助患儿家长缓解情绪, 使得在对患儿护理过程中保持良好的情绪, 体贴针对患儿, 不会使患儿产生恐惧, 可以在应用过程中, 选择多种方式对患儿进行交流, 对患儿进行沟通和鼓励, 对于提高患儿的异同性具有重要的意义［2］。②饮食干预：患儿在饮食上应该本着高热量的饮食为主, 同时保证饮食中富含高蛋白和丰富的维生素, 促进患儿的消化, 叮嘱患儿的临床过程中多饮水, 可以促进患儿的代谢水平, 患儿应禁止食用刺激性食物, 将奶瓶喂养改为用小勺喂养, 在定程度上能减少感染状况的发生。③口腔干预：需要保持患儿口腔的洁净和卫生, 使患儿采用温水漱口, 避免患儿采用刺激性和腐蚀性的溶液漱口, 在患儿每次进食后, 需要叮嘱患儿饮用少量的温开水, 也可以采用淡盐水进行漱口。如果患儿存在有张口困难等情况, 需要采用棉签儿蘸金霉素甘油, 轻轻地擦拭患儿的溃疡处, 可以有效地防止感染扩散, 也能够减轻患儿的疼痛［3］。④环境干预：患儿所居住的环境应该保持有新鲜的空气, 确保空气流通, 保证环境当中的室温为23℃左右, 保持屋内的相对湿度约为50%～60%。对于患儿房间, 可定期选择采用乙酸或食醋做好消毒处理。患儿进行隔离, 患儿所有的衣物和玩具餐具均要彻底加以消毒, 为患儿选择采用含氟的消毒液浸泡, 不宜对相关器械采用蒸煮的消毒方案, 可以直接将相关器械晾在太阳下暴晒。⑤药物干预：需对患儿补充维生素c和维生素b, 做好对患儿电解质紊乱的纠正, 对患儿选择采用静脉注射炎琥宁和干扰素联合治疗。采用炎琥宁10 mg/kg加入到5%葡萄糖注射液100 ml中对患儿进行静脉滴注, 1次/d, 连续对患儿治疗1周。选择干扰素选择α-2b, 根据患儿的实际状况进行针对性给药, 患儿年龄＜3岁, 药物剂量为10万U/次,如果患儿年龄＞3岁, 选择20万U/次进行治疗, 肌内注射,1次/d, 连续治疗1周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿治疗效果及家长满意度。疗效判定标准：如果患儿治疗48 h内体温恢复到正常情况, 患儿的手足口疱疹均消失, 口腔溃疡面积逐渐缩小, 为显效；如果患儿治疗48～72 h内, 患儿的体温恢复正常, 手足口疱疹症状得到明显的改善, 患儿口腔的溃疡面积逐渐缩小, 治疗5 d后患儿恢复, 为有效；如果患儿治疗72 h后, 相关症状都没有改变, 甚至存在加重的迹象, 为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 常规护理组患儿显效20例,有效18例, 无效7例, 治疗总有效率为84.44%(38/45), 综合护理组患儿显效24例, 有效20例, 无效1例, 治疗总有效率为97.78%(44/45), 综合护理组患儿治疗总有效率明显高于常规护理组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患儿家长满意度比较 常规护理组家长满意度为75.56%(34/45), 综合护理组家长满意度为93.33%(42/45), 综合护理组家长满意度明显高于常规护理组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

手足口病大部分是由于食入或者是接触病毒所引起的,病毒感染后在口腔与消化道中繁殖, 进而导致手足口病［4-7］。所以, 对手足口病的控制十分重要。最近几年来, 手足口病发病率逐年上升, 口腔病变对患儿饮食与预后产生严重影响,有效综合护理是治疗手足口病重点内容。综合护理能在一定程度上减少咽部细菌聚集, 将粘稠痰液稀释, 使得口腔温度降低, 确保口腔黏膜处于湿润状态, 保持口腔环境良好［8-10］。

本研究结果显示, 常规护理组患儿显效20例, 有效18例,无效7例, 治疗总有效率为84.44%(38/45), 综合护理组患儿显效24例, 有效20例, 无效1例, 治疗总有效率为97.78%(44/45), 综合护理组患儿治疗总有效率明显高于常规护理组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。常规护理组家长满意度为75.56%(34/45), 综合护理组家长满意度为93.33%(42/45), 综合护理组家长满意度明显高于常规护理组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 为小儿手足口病患儿的口腔病变情况在临床上予以重视, 同时为患儿配合综合护理干预方法进行干预能够帮助患者提升治疗效果, 提高患儿家长满意度, 值得推广应用。