认知、情绪和行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响

马煜 贾琳琳 刘滢

随着近几年我国肾脏类疾病发生率不断提高, 并且病情不断恶化也会导致患者肾衰竭, 引发尿毒症, 严重威胁到患者身体健康和生活治疗。现阶段对尿毒症进行治疗所采用的方法主要是血液透析, 然而由于受到经济条件、副作用等因素影响, 导致患者治疗依从性不高, 甚至是不愿意接受治疗［1］。为了有效缓解患者血液透析过程中出现的负面情绪和提高患者治疗积极性, 在本文中, 结合本院收治的80例肾内科血液透析患者进行研究和分析认知、情绪和行为护理干预在其中的应用效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年5月～2018年5月收治的80例肾内科血液透析患者作为研究对象, 患者中男女比例46∶34；年龄38～75岁, 平均年龄(48.9±8.7)岁；血液透析时间3～15个月, 平均血液透析时间(7.2±2.6)个月。参与本次研究的患者均排除严重心肌病、脑出血和恶性肿瘤等症患者, 所有患者均对本次研究知晓且同意。按照实施护理干预方式的不同将其分为研究组和参照组, 每组40例。

1.2 方法 参照组患者实施一般护理, 主要内容包括：护理人员在进行血液透析之前向患者讲解过程和目的, 以寻求患者积极配合；对患者的体重、电解质、饮食等情况进行了解,以便于对血液透析方案进行制定；在血液透析过程中观察患者各项生命体征并进行准确记录, 一旦发生问题也要及时报告给医生, 以便于采取具有针对性的处理措施；患者透析以后, 嘱咐患者要遵照医嘱进行服药［2］。

研究组患者在参照组基础上实施认知护理、心理护理和行为护理, 主要内容如下：①认知护理。由护理人员有组织、有计划的对患者开展认知教育, 借助图文、案例等方式向患者及其家属讲解该疾病知识, 并且向患者详细阐述进行血液透析的目的和可能出现的不良反应, 此外也指导患者合理进行饮食, 且对水和盐的摄入量进行严格控制；②心理护理。首先, 向患者家属了解患者身体基本情况、经济条件、个人性格和心理承受能力等, 然后, 通过座谈会的交流方式让患者对肾内科血液透析有一个基本的了解；再者, 经常与患者进行沟通交流, 也及时回答患者提出的问题, 以帮助患者克服心理恐惧, 增强抵抗疾病的信心, 无形中也可以提高患者疾病治疗依从性；③行为护理。对患者进行行为护理, 主要是对患者存在的不良习惯进行矫正, 同时为患者营造一个良好的治疗环境, 并保持患者个人卫生清洁, 从而减少患者出现感染情况, 此外积极指导患者在护理人员及家属配合下完成恰当运动, 如走步、爬楼等。

1.3 观察指标 观察和比较两组患者对血液透析的认知情况(分为较为清楚和不清楚)、负面情绪和治疗依从率。同时观察比较两组患者护理后肾功能指标(Scr、BUN、IWGR)水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后认知情况、负面情绪发生率和依从率对比 研究组患者中认知较为清楚的患者35例, 不清楚患者5例；参照组患者中认知较为清楚的患者19例, 不清楚患者21例；两组患者的认知情况比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组中出现负面情绪的患者13例, 治疗依从性高的患者36例；参照组中出现负面情绪的患者28例, 治疗依从性高的患者22例；两组患者的负面情绪发生率及治疗依从率对比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理后肾功能指标水平对比 护理后, 研究组和参照组患者的Scr水平分别为(830.2±173.4)、(998.4±163.3)µmol/L, BUN 水平分别为 (32.4±8.0)、(42.3±8.9)mmol/L,IWGR水平分别为(3.2±0.8)、(4.3±1.3)%；研究组患者的Scr、BUN、IWGR水平均低于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

各种慢性肾脏病晚期临床主要表现为终末期肾衰竭综合征, 对其进行治疗主要是采取血液透析, 尽管运用该种方式可以减轻患者尿毒症症状, 但是在死亡率上一直也居高不下［3-7］。其原因在于血液透析所导致的并发症发生会加重患者疾病, 同时血液透析治疗周期性、治疗费用等也加重了患者负担, 也容易导致患者出现悲观和放弃情绪, 这些不良情绪也会直接影响到患者治疗效果。因此需要有效的护理方案在其中发挥协助作用［8-12］。

在本文研究中, 对两组患者实施不同护理干预后的影响进行观察和分析, 结果显示, 研究组患者中认知较为清楚的患者35例, 不清楚患者5例；参照组患者中认知较为清楚的患者19例, 不清楚患者21例；两组患者的认知情况比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组中出现负面情绪的患者13例, 治疗依从性高的患者36例；参照组中出现负面情绪的患者28例, 治疗依从性高的患者22例；两组患者的负面情绪发生率及治疗依从率对比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。护理后, 研究组和参照组患者的Scr水平分别为(830.2±173.4)、(998.4±163.3)µmol/L, BUN 水平分别为 (32.4±8.0)、(42.3±8.9)mmol/L, IWGR水平分别为(3.2±0.8)、(4.3±1.3)%；研究组患者的Scr、BUN、IWGR水平均低于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 将认知、情绪和行为护理应用到肾内科血液透析患者中, 可以显著提高患者认知, 减少患者出现负面情绪, 增强患者治疗依从性, 临床应用价值显著。