按摩灸治疗特发性面神经麻痹456例的疗效观察与护理体会

龙红慧，尤 敏，张远玲

(安徽中医药大学第二附属医院，安徽 合肥 230061)

特发性面神经麻痹简称面神经炎或贝尔麻痹，属常见病、多发病，常由茎乳突孔内面神经非特异性炎症所致，以一侧面部表情肌突然瘫痪为临床特征，归属于中医“面瘫”“口僻”范畴。1/3患者为部分麻痹，2/3患者为完全性麻痹，后者约有16 %不能恢复[1]。于2013年～2018年间，我科运用按摩灸治疗本病456例，现将治疗和护理情况报道如下。

1 临床资料

选取2013年～2018年我科门诊和病房运用按摩灸治疗特发性面神经麻痹456例，其中男244例，女212例；年龄14岁～73岁。经临床诊断为特发性面神经麻痹，排除中枢性面神经麻痹。

2 治疗方法

2.2 一般治疗

急性期予以类固醇激素治疗，眼睑闭合不全者予以红霉素眼膏和眼药水交替治疗，防止角膜炎。

2.3 按摩灸治疗

取穴：阳白、太阳、四白、颊车、牵正、翳风(患侧穴)，合谷(双侧)，取穴方法参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《针灸学》第1版。治疗：自制按摩灸治疗器(ZL200920253590.3)，患者取仰卧位，面部穴位处覆盖双侧纱布，将艾条点燃后投放入按摩灸治疗器内，先灸患者面部穴位，再灸远端合谷穴。阳白穴先使用按摩手法压法，再使用推法，从下向发际推按；太阳穴先按压，再揉法操作治疗；四白穴用按法治疗；颊车先按法治疗，再从地仓到颊车方向推法治疗；牵正先按法、揉法治疗，再从下向上推法治疗；翳风用按法、揉法治疗；合谷用按法治疗。每穴3 min，每次24 min，每日1次，6次为1疗程，连续治疗3个疗程，2个疗程之间间隔1 d。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》，治疗3个疗程后，进行疗效判定。显效：治疗前总分在满分50 %以上，治疗后有10 %以上进步；有效：治疗前总分在满分50 %以下，治疗后有20 %以上进步；进步：总分有进步，但未达以上两项成绩；无效：治疗后总分无明显变化，面神经功能均无显著改变。

3.2 治疗结果

根据治疗前后面神经功能改善情况，治疗3个疗程后，判定患者疗效。456例患者，其中显效360例，有效43例，进步31例，无效22例，总有效率95.18 %。

4 中医护理

4.1 一般护理

治疗前与患者充分沟通，取得患者配合，患侧面部保暖防寒，避免风直接吹在面部，防止面部及耳后受凉，温水洗脸，出门戴口罩，冬春季节戴围脖，防止感冒；增加营养，进食含B族维生素丰富的食物；劳逸结合，避免过劳，按时休息；积极锻炼，增强体质；眼睑闭合不全者入睡前用红霉素眼膏，必要时戴眼罩[2]。

4.2 心理护理

本病起病突然，发病前多有疲劳、受凉等病因，患者易产生焦虑、紧张、恐惧的心理，根据患者病情、年龄、性格及社会环境等，分析其心理状态，及时做好心理疏导。为患者普及面瘫的病因、临床表现、病程、预后等知识，做好早期宣传，告知患者在急性期面瘫症状会发展，不要产生焦虑情绪。对新发面瘫患者，告知其早期系统治疗预后良好，不遗留后遗症，更不会影响美观。对病程较长的后遗症患者，耐心解释本病通过综合治疗和科学护理，坚持治疗后，面部肌肉尚可进一步恢复，让患者之间相互鼓励，保持良好的心态接受治疗，以便早日康复。

4.3 康复护理

患者可以自己按摩面部瘫痪肌肉，对着镜子练习单个面积的随意动作，做闭眼、抬眉、噘嘴、鼓腮、张大鼻孔、示齿等动作，促进早日康复。

4.4 饮食护理

避免生冷、辛辣、坚硬食物；加强口腔卫生，因咀嚼肌瘫痪，食物易滞留患侧齿颊之间。

5 体 会

特发性面神经麻痹是针灸科门诊常见病，也是针灸治疗的优势病种。对于畏惧针刺治疗的患者，使用按摩灸治疗尤为适宜。按摩灸是借助按摩灸治疗器，将传统的艾灸疗法和按摩治疗结合起来的一种中医外治法，具有艾灸的药物作用、温热刺激、穴位治疗作用，按摩手法能够疏通经络、祛风散寒通络，两者合治，标本兼顾[3]。治疗时予以心理疏导，让患者有一颗积极的心态去配合治疗，并且从饮食、康复及一般情况予以护理指导，帮助患者树立信心，提高本病的临床治愈率[4]。