循证护理干预对甲状腺术后恶心、呕吐的影响及 护理体会

伊旖旎

人体甲状腺结构复杂,容易发炎,临床中甲状腺疾病多采用手术治疗［1］。治疗过程中最大的并发症就是恶心、呕吐,临床治疗前后应给予必要的护理。目前,循证护理是一种针对性护理方式,具有良好的效果。本文作者研究循证护理干预对于甲状腺术后患者恶心、呕吐的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年9月～2018年9月收治的62例甲状腺术后患者(患者均实施全身麻醉切除手术),排除标准：严重功能障碍无法接受手术患者；妊娠期女性。将患者随机分成对照组和观察组,各31例。对照组患者男10例,女21例；年龄26～62岁,平均年龄(48.1±4.7)岁；病程最短1个月,最长1年；手术时间35～122 min。观察组患者男9例,女22例；年龄24～61岁,平均年龄(47.2±4.6)岁；病程最短1个月,最长11个月；手术时间33～120 min。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可 比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者给予常规护理,主要包括术前的健康知识宣传,使患者了解手术的必要性和安全性,告知围手术期的相关措施,以提高其手术配合度。为患者提供优质的病房,要求干净、整洁,阳光充足,以降低患者恶心、呕吐的可能性。

1.2.2 观察组 患者在对照组基础上给予循证护理,根据患者治疗中所面临的问题,护理人员制定相关计划,寻求甲状腺手术后降低恶心、呕吐的处理方针,正确分析发生恶心、呕吐的原因,并给予实质性的护理方针：①指导患者术前进行必要的颈仰卧位训练,深呼吸。患者取平卧位,后颈和肩部垫18～20 cm 软垫,于术前3 d开始锻炼,频率为20 min/次,1～3次/d最佳［2］。对存在颈椎病患者则应采用低枕短时间训练。②术后将患者送回病房,清醒后与患者进行适当沟通,使患者保持平稳的心态,麻醉清醒前去枕平卧,保持呼吸道通畅,并持续低流量给氧。③患者住院病房始终保持清洁,并且阳光充足,空气清新。④提醒患者多饮白开水,可协助患者完成。随时观察患者是否发生恶心、呕吐,提醒患者少进食易发生呕吐的油腻、甜食等,饮食要以清淡为主。⑤提醒患者家属在夜间观察患者情况,出现恶心、呕吐或相关征兆,应用手轻压伤口,并观察呕吐色、质、量,与医生配合,完成对恶心、呕吐症状的处理,及时清除恶心、呕吐物,以保持环境的良好。⑥加强按摩和心理护理,使患者在身体上和心理上都能保持最佳状态,促进甲状腺术后康复,减少恶心、呕吐的发生,降低恶心、呕吐发生程度。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者恶心、呕吐发生率及恶心、呕吐评分、护理满意度。护理满意度调查采取问卷调查方式,分为非常满意、满意和不满意。护理满意度=非常满意率+满意率。恶心、呕吐评分采取计分制,无恶心、呕吐记0分；24 h内发生恶心、呕吐1～3次记1分,4～6次记2分,＞6次记3分。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者恶心、呕吐发生率及恶心、呕吐评分比较 观 察组患者发生恶心4例,恶心发生率为12.90%(4/31),呕吐3例,呕吐发生率为9.68%(3/31),恶心评分为(1.13±0.24)分,呕吐评分为(1.14±0.32)分；对照组患者发生恶心11例,恶心发生率为35.48%(11/31),呕吐10例,呕吐发生率为32.26% (10/31),恶心评分为(2.35±0.41)分,呕吐评分为(2.12±0.32)分。观察组患者发生恶心、呕吐发生率及恶心、呕吐评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者非常满意20例,满意9例,不满意2例,护理满意度为93.55%；对照组患者非常满意17例,满意6例,不满意8例,护理满意度为74.19%。观察组患者护理满意度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

甲状腺疾病为女性多发病,临床数据表明,女性患甲状腺炎疾病的几率远高于男性。甲状腺手术并发症主要为恶心、呕吐。其发生主要有以下几个因素：①患者因素：女性患病几率高与其性激素和促性腺激素的水平差异较大有关,处于黄体期的患者出现恶心、呕吐的几率加大［3］。老年患者和体质虚弱患者手术后更容易出现不良症状,主要由于血压降低造成恶心、呕吐。②麻醉因素：麻醉药物缓解疼痛,但是可能会引起血管痉挛,出现脑组织缺氧,而造成恶心、呕吐［4］。③体位因素：不同体位的治疗和护理也会造成患者的脑部供血不足,从而出现恶心、呕吐。

循环护理是根据恶心、呕吐的症状和发病因素分析,结合护理人员的经验和个人技能,对患者进行针对性护理,包括体位护理、麻醉护理以及饮食护理等内容。对疾病治疗及可能出现的并发症进行分析,并与患者进行沟通,提醒患者医院的处理方案,使患者保持良好的心态,对该疾病的并发症不必恐慌。循证护理在实施过程中需查阅大量文献资料,一定程度上促进了护理人员的专业能力提高,能够在紧急事件中提高应变能力［5］。因此循证护理的积极性较高。临床实践表明,循证护理可以改善护理理念,使新的护理方针能够全面贯彻于护理之中,优化护理行为［6］。

本研究结果显示,观察组患者发生恶心4例,恶心发生率为12.90%(4/31),呕吐3例,呕吐发生率为9.68%(3/31),恶心评分为(1.13±0.24)分,呕吐评分为(1.14±0.32)分；对照组患者发生恶心11例,恶心发生率为35.48%(11/31),呕吐10例,呕吐发生率为32.26%(10/31),恶心评分为(2.35±0.41)分,呕吐评分为(2.12±0.32)分。观察组患者发生恶心、呕吐发生率及恶心、呕吐评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者非常满意20例,满意9例,不满意2例,护理满意度为93.55%；对照组患者非常满意17例,满意6例,不满意8例,护理满意度为74.19%。观察组患者护理满意度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,循证护理对于甲状腺术后患者降低恶心、呕吐发生率具有积极作用,可提高患者护理满意度,值得临床推广应用。