连续性护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者 日常生活能力的影响

梁娴芳 卢少贞 黄宇常

因强大外力造成椎体连续性结构破坏而导致的胸腰椎压缩性骨折在年轻人群及老年人群中较为常见。骨折后椎体纵向连续性损伤直接影响患者的运动功能,伤及脊髓后还会引起感知功能下降［1］,因此患者只有经过手术治疗才能有效恢复脊柱结构。由于脊柱损伤后果较为严重,术后恰当的护理干预对患者机体功能恢复、保证治愈效果具有重要的意义［2］。本研究采用连续性护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者进行护理干预,取得优良的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月～2017年12月在本院治疗的35例胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,依据随机抽号方式分为实验组(18例)和对照组(17例)。实验组患者平均年龄(50.01±8.23)岁；男10例,女8例。对照组患者平均年龄(49.63±11.23)岁；男10例,女7例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予围手术期常规护理,包括术前对病情的观察了解,术后关注并告知患者合理饮食、对患者进行健康教育,指导患者正确合理的锻炼方式,帮助患者早日康复。

实验组患者给予围手术期连续性护理干预,具体如下。①术前：对患者进行病情解释,安抚患者焦虑、紧张等不良情绪,告知患者手术的安全性,确保患者能够积极面对手术治疗,提高患者的依从性。②术中：主动与患者家属进行沟通,告知家属术中出现的风险；严格控制手术室环境湿度温度,保证手术成功进行。②术后：密切关注患者各项生命体征以及导管所在部位的清洁程度,最大限度降低感染；给患者定时按摩,帮助患者锻炼肌肉,同时指导患者学会调节体位,减少伤口疼痛程度；对可能出现的并发症及早做好预防措施；对患者的饮食、卫生进行个体化指导,并针对患者提出的其他问题耐心讲解。④对患者进行出院指导,嘱咐患者定期来院检查,因人而异,给予不同患者不同的锻炼指导；定期做好回访,积极主动和患者沟通,熟知患者病情恢复状况；建立公众号平台,便于患者随时提问,帮助患者尽早康复。

1.3 观察指标及判定标准 护理干预1个月后,比较两组患者的并发症发生情况、日常生活能力及护理满意度。①并发症包括患者便秘、呼吸困难、肺部感染、恶心呕吐、深静脉血栓形成及压疮。②护理满意度采用调查问卷的方式,其中包括护理人员对患者的服务态度,护理人员的操作技能熟练程度、护理人员主动维持病房安静整洁等9项问题,满意度分为4个等级,分别为非常满意(10分)、满意(7～9分)、基本满意(6～8分)、不满意(＜6分),护理满意度=(基本满意+ 满意+非常满意)/总例数×100%。③日常生活能力采用日常生活能力量表(ADL)进行判定,包括：大小便、吃饭、个人卫生洁净程度、上下楼梯以及活动是否自如等情况,总分为100分,评分越高表明日常生活能力越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较 术后,实验组发生压疮1例,并发症发生率为5.56%；对照组发生便秘3例,呼吸困难1例,肺部感染2例,恶心呕吐1例,压疮1例,并发症发生率为47.06%。实验组患者并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.88,P=0.005＜0.05)。

2.2 两组患者护理满意度比较 对照组患者非常满意4例、满意5例、基本满意1例、不满意7例,护理满意度为58.82% (10/17)；实验组患者非常满意8例、满意5例、基本满意4例、不满意1例,护理满意度为94.44%(17/18)。实验组患者护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=6.29,P=0.012 ＜0.05)。

2.3 两组患者日常生活能力比较 实验组患者护理干预前、护理干预1个月后日常生活能力评分分别为(49.63±2.26)、(81.63±4.90)分；对照组患者护理干预前、护理干预1个月后日常生活能力评分分别为(50.20±2.27)、(62.63±3.66)分。护理干预前,两组患者日常生活能力评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；护理干预1个月后,两组患者日常生活能力评分均明显升高,且实验组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胸腰椎压缩性骨折作为一种常见的创伤性骨折,中老年人群更为常见,患病期间可引起患者行动不便、局部疼痛以及出现焦虑、抑郁等不良情绪,给患者带来生活、心理等各方面的影响,严重者还可能出现下肢瘫痪、脊柱韧带不可逆的损伤或坏死,因此胸腰椎压缩性骨折需要给予及时的治 疗［3,4］。目前临床多选择手术治疗帮助患者恢复腰椎结构,但是由于手术对腰椎神经粘连的破坏,患者需长期静卧帮助损伤脊柱愈合,极易引起便秘、压疮等各种并发症,影响患者的康复效果。

随着医疗机制的完善和人们素质的提高,患者术后的护理受到更多重视,多科室、多机构无缝衔接的连续性护理应运而生,从心理、生活、家庭指导等方面给予患者多方位的护理,帮助患者及早康复。围手术期护理作为连续性护理最重要的组成部分,术前给予患者必要的心理安慰,减轻患者心理焦虑,耐心告知患者病情,让患者积极主动配合手术治疗,以免造成患者负面情绪积累,影响治疗效果［5-7］；术后确保患者病房干净整洁,帮助患者优化饮食,重视患者出现的不良症状,定期对患者进行健康教育,给与患者良好的护理支持,有助于帮助患者术后快速恢复［8］。

本研究结果表明,实验组患者并发症发生率为5.56%,明显低于对照组的47.06%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者护理满意度为94.44%,明显高于对照组的58.82%,差异具有统计学意义(P＜0.05)；护理干预前,两组患者日常生活能力评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；护理干预 1个月后,两组患者日常生活能力评分均明显升高,且实验组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明围手术期连续性护理干预能够帮助患者减少并发症,提高患者护理满意度,并可帮助患者更快适应术后日常生活。

综上所述,围手术期连续性护理干预从患者角度出发,可有效提高患者护理满意度,积极配合护理工作,减少术后并发症的发生,有效提高患者日常生活能力,在以后胸腰椎压缩性骨折患者的护理中值得推广应用。