高龄脑梗死后遗症及老年痴呆症患者压疮的护理体会

王俊亚

随着老龄化社会的到来,脑梗死和老年痴呆症发生率逐年升高,是老年人常见的两种疾病。患有老年痴呆症的患者智力下降缓慢,并逐渐失去生存能力,患者的局部组织血液循环异常,导致缺氧和营养不良,容易出现压疮。而压疮的发生是由于身体的长期压迫和血液循环不畅所致,如果不及时采取有效的治疗,严重者可危害患者的生命安全［1］。本研究探讨高龄脑梗死后遗症及老年痴呆症患者压疮的护理体会,现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年4月～2018年1月收治的70例高龄脑梗死后遗症及老年痴呆症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为压疮护理干预组和对照组,每组35例。压疮护理干预组患者中,男23例,女12例；年龄72～83岁,平均年龄(78.34±2.82)岁；后遗症：偏瘫25例,语言功能障碍15例,其他11例；老年痴呆发病时间最短1年,最长5.9年,平均发病时间(2.73±1.24)年；体重最轻51 kg,最重82 kg,平均体重(61.56±7.35)kg。对照组患者中,男24例,女11例；年龄72～82岁,平均年龄(78.71±2.56)岁；后遗症：偏瘫26例,语言功能障碍15例,其他11例；老年痴呆发病时间最短1年,最长6.0年,平均发病时间(2.71±1.22)年；体重最轻50 kg,最重82 kg,平均体重(61.71±7.11)kg。两组患者的性别、年龄、后遗症、老年痴呆发病时间及体重等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用遵医护理,压疮护理干预组患者采用压疮护理干预,具体内容如下。

1.2.1 减轻局部压力 将气垫放置在患者的压迫部位,并每小时适当移动1次,以减少患者身体部位的压迫时间,改善血液循环,定期对患者肢体按摩。尽量减少对患者皮肤的刺激,如排泄物及时清除,保持衣物、床单柔软,保持皮肤清洁干燥等。

1.2.2 伤口护理 对于已经发生炎症反应的压疮应用生理盐水清洗后涂抹防腐肌膏。

1.2.3 饮食干预 调整患者的饮食结构,给予高蛋白、高维生素的食物,改善其营养状况,促进患者营养吸收,改善其皮肤弹性和自身免疫功能等。

1.2.4 健康教育指导 针对患者及其家属,护理人员应给予有针对性的健康教育指导,以减轻患者焦虑、抑郁、紧张等不良情绪,促使其认知水平得到提高［2］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的护理满意度；压疮产生机制认知及压疮预防认知评分(评分越高代表患者对压疮产生机制及压疮预防的认知越全面)；护理前后认知功能及生活质量评分(分数越高代表患者认知功能越全面,生活质量越高)；压疮发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 压疮护理干预组患者的护理满意度为100.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理前后认知功能及生活质量评分比较 对 照组患者护理前认知功能、社会功能生活质量、物质文化生活质量、生理健康生活质量评分分别为(27.05±1.35)、(61.23±5.71)、(61.22±5.68)分、(61.18±1.42)分,护 理 后认知功能、社会功能生活质量、物质文化生活质量、生理健康生活质量评分分别为(28.05±1.23)、(83.11±1.28)、(83.02±1.42)、(83.25±1.56)分；压疮护理干预组患者护理前认知功能、社会功能生活质量、物质文化生活质量、生理健康生活质量评分分别为(27.12±1.35)、(61.21±5.75)、(61.28±5.62)、(61.65±1.91)分,护理后认知功能、社会功能生活质量、物质文化生活质量、生理健康生活质量评分分别 为(29.21±1.25)、(94.42±2.21)、(95.22±2.02)、(96.22±0.05)分。两组患者护理前认知功能、社会功能生活质量、物质文化生活质量、生理健康生活质量评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组患者护理后上述指标均明显高于护理前,且压疮护理干预组患者护理后上述指标均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者压疮产生机制认知、压疮预防认知评分比较 压疮护理干预组患者压疮产生机制认知、压疮预防认知评分分别为(94.24±3.44)、(96.22±3.23)分,均明显高于对照组的(82.35±2.24)、(86.41±3.51)分,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组患者压疮发生情况比较 压疮护理干预组患者压疮发生率为2.86%(1/35),明显低于对照组的28.57%(10/35),差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

目前,我国已进入老龄化社会。老年脑梗死和阿尔茨海默病的后遗症发病率逐年上升。由于丧失日常生活能力,这些老年患者容易遭受局部血液循环问题,压疮的发生率很高。加上老年人自身免疫力水平低,运动量少,血液循环不畅,营养不良,容易出现压疮,而压疮可严重影响患者的生活质量［3,4］。

脑梗死后遗症和老年痴呆症患者由于长期卧床休息等原因,容易发生压疮,压力性溃疡较多的主要原因是患者无法调整其位置,长期压迫局部组织导致血液循环不良,临床护理的难点在于大多数患者不能配合自我护理干预,需要给予有效护理。通过压疮护理干预可以显著降低压疮发生率和医院感染率,对提高护理质量和满意度具有重要的临床价值［5-7］。

本研究中,对照组患者采用遵医护理,压疮护理干预组采用压疮护理干预。结果显示,压疮护理干预组患者的护理满意度明显高于对照组,压疮发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。压疮护理干预组患者护理后认知功能、社会功能生活质量、物质文化生活质量、生理健康生活质量评分、压疮产生机制认知、压疮预防认知评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,高龄脑梗死后遗症及老年痴呆症患者实施压疮护理干预的效果确切,值得临床推广。