生大黄粉穴位贴敷配合穴位按摩解除癌症患者便秘的效果观察

王晓媛

（青海省中医院 青海西宁 810000）

便秘是由于多种原因引起的常见症状,患者常有粪便干结、排便困难或不尽感，在不用通便药时,排便次数显著减少。癌症患者由于长期卧床、服用阿片类止痛药物、疾病本身原因等极易发生便秘，便秘成为了癌症患者“额外”的痛苦。我科于2016年5月2017年3月，将生大黄粉贴敷神阙穴配合天枢穴穴位按摩用于癌症患者便秘的解除,现将其疗效总结报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年5月－2017年3月我科收住的癌症患者共60例，其中男34例，女26例；年龄最小32岁，最大81岁；意识均清醒并能配合治疗。将60例随机分为对照组和观察组两组，每组各30例。

1.2 治疗方法

对照组进行常规便秘护理，如指导患者多吃新鲜水果、蔬菜,多饮水,忌辛辣刺激性食物，适当活动；讲解保持大便通畅的必要性及便秘的危险性；指导养成每日定时排便的习惯，有便意感时立即排便，尽可能地保持每日大便一次。

观察组在对照组患者治疗的基础上采用生大黄粉贴敷神阙穴配合天枢穴穴位按摩。用双手拇指指腹分别于肚脐向左右三指宽处进行按压，由轻至重,逐渐加力，以患者自我感受舒适为宜，持续15min,每日1次，于每日上午7～9点进行。每次按压天枢穴后,用75%酒精棉棒清洁脐部,取大黄粉5g加姜汁7mL调制成糊状后敷于脐内填满.轻按压，铺平后用中药贴敷专用敷贴覆盖,4～6h后取下,每日1次，连续5天。

1.3 观察指标

显效：2天内至少有一次排便,便质软,无腹泻；好转：3-5天内至少有一次排便，或排便形态改变；无效：5天以上无排便。

2.结果

观察组30例中，显效26例，占87%；好转3例,占10%；无效1例,占3%；总有效率为96.7%。护理满意度为92.14±5.38；对照组30例中，显效7例，占23%；好转12例，占40%；无效11例，占37%；总有效率为63.3%。对照组护理满意度为87.73±6.71；且两组患者均无腹泻现象发生。

3.讨论

便秘在临床上常见，表现为患者的排便次数减少，排便不畅，排便间隔延长，或大便干结，并常常有排便不尽的感觉。在临床上造成癌症患者便秘的原因诸多,如长期卧床、心理因素、服用阿片类止痛药、疾病本身原因等。中医学认为癌症患者多为晚期，反复手术、放化疗后素体已虚，多种治病因素作用于人体，使人体气血阴阳俱虚，气虚推动乏力，血虚津亏则胃燥肠枯，肠道失濡,便秘遂生。

3.1 生大黄粉贴敷神阙穴配合天枢穴穴位按摩治疗便秘的机制及效果

经络是中医基本理论，中医学认为穴位可通过经络作用达到防病治病、养生保健、自我康复的作用。神阙乃“五脏六腑之本，冲脉循行之地，元气归藏之根”，与十二经络息息相通。脐部为神阙穴所在，而脐部表皮角质层薄,皮下无脂肪组织，皮肤和筋膜、腹膜直接相通，脐血管丰富,渗透性强，药物宜被吸收。生大黄味苦、性寒，可以荡涤肠胃、通利水谷,其所含结合性大黄酸类物质能刺激大肠壁，促进肠道收缩、分泌增加,加之姜汁的辛温作用，使血管扩张利于大黄渗透至大肠刺激大肠壁引起收缩及分泌增加而达到通便的目的。天枢穴为隶属足阳明胃经，为大肠之募穴，主疏调肠腑、理气行滞、消食，是腹部要穴。结合子午流注辰时(7～9点)为胃经旺盛时期，此时给予天枢穴穴位按摩对治疗便秘会有很好的效果。笔者资料显示,观察组患者疗效显著高于对照组，且无-例患者发生腹泻、大便失禁等现象，提示生大黄粉贴敷神阙穴配合天枢穴穴位按摩效果可靠，作用温和，无不良反应,对癌症患者的便秘有明显的治疗效果，而且操作简单方便,无痛苦，价格低廉，患者易于接受。

3.2 穴位贴敷注意事项

中药穴位贴敷时病房应温度适宜，以25℃为宜。患者取平卧位,充分暴露腹部，注意保护患者隐私；贴敷前先用75%酒精棉棒清洁脐部,对酒精过敏者用0.9%生理盐水清洁，贴敷时用中药贴敷专用敷贴；应注意外敷局部皮肤完好,无破损、无感染；贴敷过程中应经常询问患者出汗情况，出汗较多时给予更换敷贴,避免敷贴脱落，贴敷时间为4-6小时；取下敷贴时用清水洗净局部皮肤,观察有无过敏现象，局部若出现红肿、瘙痒或局部皮肤出现破溃,应停止用药,及时报告医生配合处理；脐部有溃烂或对生大黄、生姜过敏者禁用。