奶牛真胃左方变位误诊前胃迟缓病例分析

张丽

（山东省临朐县畜牧局 262600）

奶牛真胃左方变位时，奶牛一般先有明显的胃肠消化不良症状，表现为突然性前胃迟缓、食欲减退、反刍减少，经历约5～7d，在此期间兽医可能通过采用促进胃肠蠕动、健胃泻下等治疗，病情会出现暂时性好转，往往被兽医认为是治疗已经起效；但正常后2～3d 又会复发。随着病程延长，病牛会出现两侧肷窝明显凹陷，消瘦，精神沉郁，自病牛体后观察出现典型的左腹后下方鼓胀，左侧11～13 肋间腹壁局部隆起。但此时由于病程延长，奶牛体况偏瘦，治疗和恢复时间延长，往往导致当胎奶牛产奶废绝，造成较大经济损失。

1 病例介绍。

1.1 发病情况

该牛为头胎牛，产后7d 出现瘤胃蠕动减弱，反刍、食欲、嗳气减少，触诊瘤胃内容物松软，有时有轻度臌气，产奶量下降。体温、呼吸、脉搏、精神、粪便颜色等均无较大变化。场兽医怀疑是产后前胃迟缓，进行兴奋前胃治疗。

1.2 治疗及愈后

静脉注射5%葡萄糖注射液500ml，10%生理盐水500ml，5%氯化钙注射液 250ml，樟脑磺酸钠 30ml；VC5g、VB11 盒，每日一次，连用 2～3d。灌服中药健胃散 250g，温水 2000ml 一次性灌服。3d 后，食欲有所恢复，开始采食少量TMR 饲料，准备往大群转，2d 后该牛复发，继续治疗3d 效果不佳，该牛体况变差，拉稀便，且少。请求前往诊治。

1.3 临床症状

病牛精神沉郁，眼窝凹陷，鼻镜稍干燥；瘤胃蠕动音减弱，持续时间短；牛只体温、呼吸基本正常，听诊心音低沉，心率较慢；粪少、便稀。在牛后侧观察，左侧 11～13 肋间有一排球大小隆起，高度怀疑是左方变位。

1.4 听诊结合叩诊

肩关节水平线以上，髋关节水平线以下，左侧腹壁11～13肋间，听到声音高朗清晰的钢管音。在其下部冲击触诊听到流水音，触诊肷窝部腹壁与瘤胃之间有间隙，直肠检查可触摸到瘤胃背囊明显右移，超过腹中线达到右腹腔。

1.5 治疗及愈后

病牛呈站立保定，腰旁神经传导麻醉配合局部浸润麻醉，采用右肷部中切口，常规切开腹壁，经由右侧手持放气针放掉真胃中过度气体，真胃下沉，右侧牵拉大网膜真胃，直至真胃到达正常位置。将幽门上方大网膜与相邻腹壁缝合。常规闭合腹壁。5d 后经电话复诊，已经恢复采食、反刍。

2 体会

本病例出现的误诊主要是驻场兽医未进行全面临床检查，经验不足所致，奶牛真胃左方变位会在一开始表现出前胃迟缓症状，并且按前胃迟缓治疗有一定效果，具有较强迷惑性。

奶牛真胃左方变位诊治，关键是早期诊断和治疗，由于本病多发生余产后15d 以内，且能导致奶量迅速下降，延误病情将会导致体况下将和奶量废绝，经济损失严重。根据多年以来对奶牛真胃左方变位病例诊治经验，听诊结合叩诊能容易诊断出积液集气较为明显的变位真胃，但如果驻场兽医按照前胃迟缓采用健胃药物治疗会短期促进前胃蠕动，出现假性康复，扰乱正常诊断。但结合直肠检查发现背囊明显右移，可以作为一个奶牛真胃左方变位示病症状对待。