老年人跌倒因素及评估工具的研究

洪慧敏 张立秀 陈肖敏 赵沁怡

（1 湖州师范学院 浙江 湖州 313000）

（2 杭州医学院附属人民医院 浙江 杭州 310014）

跌倒指的是突发、无意、不受控的肢体改变而摔倒在地面的状态。在欧美等西方发达国家，关于老年跌倒的研究已经走向体系化，并且也发展成为一个独立的研究领域[1]。由某项资料统计结果可知，国内每年发生跌倒的老年人数达到2000万以上，而跌倒次数共计2500万次，因此产生的直接医疗费用高达50亿元人民币以上，社会代价为（160～800）亿元人民币[2]。本文对近些年里在老年人跌倒方面的研究情况进行了概述，具体如下。

1.跌倒现状的概括

现今，跌倒已经成为影响老年人健康的常见问题之一。由调查结果可知，美国的居家老人中每年有过跌倒的人数占比达到三成，护理机构中的老年人每年跌倒至少一次的人数占比达到六成[3]，超过65岁的老年人中，每年均存在跌倒事件的老年人数占比达到三成有余，其中跌倒的再次发生率超出一半。老年人因为跌倒而造成伤残甚至死亡的事件频频发生，比如轻微的话可能造成淤血、外皮组织擦伤、撕裂伤，重度的话就有可能骨折、扭伤、大出血甚至失去生命体征[4]。跌倒可以致命，也会带来各种并发症，显然对老年人的身心健康产生极为严重的危害，我们必须对此引起高度重视。

2.老年人跌倒的危险因素

2.1 内在因素

内在因素主要涵盖性别、年龄、听觉与视觉的衰退、曾经发生过跌倒、头晕、平衡感差等。

2.2 外在因素

外在因素主要涵盖自然环境、居家环境、护理环境等。

2.3 心理因素

老年人容易产生孤独、恐慌、心情低落等消极情绪而不愿意融入社会均是造成老年人对环境中不良因素的反应能力减弱的社会心理因素，这些因素增加了老年人跌倒的危险。担心摔跤跌倒的心理状态造成老年人不太愿意参与日常的社会活动，行为频次大大缩水，最终增加了跌倒的发生概率。

2.4 其他因素

临床评估中我们发现部分老年人和护理人员对跌倒的认知不足。调查表明，老年人对于影响平衡功能的疾病的认知错误率普遍较高，为35.2%～43.4%；护理人员对于头晕、脑血管病等可能引起跌倒的认知正确率普遍较高，但是对药物和肺炎伴剧烈咳嗽可能导致跌倒的认知正确率较低[5-6]。

3.跌倒风险评估工具

现阶段，国外针对跌倒风险已经研制了多种评估工具，能够结合人群的差异，从多个方面进行侧重性的探究。譬如说摩尔斯跌倒评估量表（MFS）主要用于评估住院患者跌倒风险的量表。居家跌倒风险筛查工具（HOMEFAST）主要适应范围为居家老年人的风险预判。社区老年人跌倒危险评估工具（FROP-Com）主要适用社区老年人跌倒风险预判。国内现今在跌倒的辨识与评估方面还没有完整的工具或系统，绝大部分都是基于国外量表，直接翻译或微调后使用，在量表的可信度与有效性两方面的检验上也十分受限。

4.局限性

国内目前还没有找到一个既适合于社区老人又适合于老年住院患者又适合于居家老年人的跌倒危险的评估工具。所以，基于国内外研究成果，结合国内老年人的实际情况进行深度研究是十分必要的，探寻老年跌倒的客观原因，充分助推健康老龄化。再者，量表的开发设计应兼顾不同国家的不同文化背景，每个量表都应该具有自身的差异性。所以，在今后的探究中，国内科研工作者应当设计与国内老年人特征相符的跌倒风险评估工具。

5.展望

现今老年人跌倒问题已经发展成一个备受瞩目的焦点问题。跌倒的发生重在预防，务必做到老年人与家庭间的积极配合，第一时间启动科学合理的预防策略，降低老年人跌倒等突出事件的出现。对老年人普及跌倒方面的健康教育，深化老年群体对跌倒的认识，提供符合老年人特殊需求的居家环境，对提升老年人的生活质量发挥举足轻重的作用。