自拟保赤膏治疗小儿反复呼吸道感染35例临床疗效观察

李兰 刘莉萍 麻红梅

（新疆维吾尔自治区中医医院儿科 新疆 乌鲁木齐 830016）

小儿反复呼吸道感染简称“复感儿”。是指不同年龄阶段的儿童在单位时间内（通常1年）呼吸道感染次数频繁，并超过一定范围的一种呼吸道疾病，临床上3～5岁患儿刚进入托幼机构，多因先天禀赋不足，后天喂养不当，正气虚弱，肺脾不足、营卫失和，而导致外邪屡屡入侵，邪毒流连，稍愈又作，反复不已，而使家长倍感焦灼，因此如何提高治愈率，减少呼吸道感染复发率成为临床治疗的关键。

现将我院儿科2015年6月—2017年6月收治70例反复呼吸道感染（肺脾不足、营卫不和证）的患儿使用自拟保赤膏的临床疗效观察如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于随机选取我院（门诊或住院）70例3～5岁反复呼吸道感染的患儿，其中观察组和对照组各35例，在年龄、性别、病程等方面均无显著性差异（P＞0.05）。所有患儿排除先天性心脏疾患、严重肝肾疾病及自身免疫系统疾病。

1.2 方法

观察组在常规治疗上加以自拟保赤膏，每日早晚餐后口服10ml，疗程1个月；对照组只进行常规治疗。两组均在服药后一年观察期内于停药后3个月、6个月、9个月、12个月分别随访1次，记录上、下呼吸道感染的次数及每次感染持续的时间；口服膏方后有无不良反应。

1.3 疗效判断

疗效评定条件：（1）治疗后不再发病或发病次数减少Ⅰ级以上；（2）治疗后病程缩短I级以上；（3）治疗后病情减轻Ⅰ级以上。显效：具备疗效评定条件中所有2～3项；有效：具备疗效评定条件中任何1项者；无效：各项指标无改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件处理，两组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示有显著统计学差异。

2.结果

2.1 两组患儿临床疗效对比

观察组总有效率（88.51%）优于对照组（45.71%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿感染次数及持续时间对比

观察组平均感染次数为（2.33+1.22）次少于对照组的（5.68±2.54）次；平均感染持续时间为（2.56±1.79）d短于对照组的（7.81±2.44）d：两组比较有显著差异（P＜0.05）。

2.3 不良反应

实验组患儿仅1例出现不良反应。表现为舌红、目眵增多。

3.讨论

反复呼吸道感染为小儿常见肺系疾病，病程长、发病率高，因呼吸道疾患发作频繁而影响患儿健康成长。小儿肺常不足、藩篱不固，脾常不足，运化失司，临证除易感乏力外，常伴有面白少华，目下暗、自汗盗汗，夜寐不宁，舌质淡红，苔薄白，脉细软等表现，属于中医古籍中“虚人感冒”“体虚感冒”的范畴。自拟保赤膏系采用膏方的制作工艺，针对小儿反复呼吸道感染取其补虚复损、扶正祛邪的功效。方中既有玉屏风散合黄芪桂枝五物汤共奏补益肺脾，调和营卫，扶正固表之效。黄芪、白术合用，使气旺表实，则汗不能外泄，邪不易内侵；黄芪、防风相配，固表而不留邪，祛风而不伤正。黄芪联合桂枝益气和营，温阳通络，益气固表为主，固中有疏，散中有补，补散并用，相辅相成。同时兼四君二陈汤（太子参、茯苓、山药、半夏、陈皮、大枣、砂仁等）健脾助运，补益肺气，若汗多不敛加入五味子、煅牡蛎、浮小麦固表止汗；予以女贞子、旱莲草培补填补肾阴有补益先天不足之旨；余邪未清者，加黄芩、连翘清其余热；更有炙鸡内金、山楂肉、香谷芽防膏滋之碍胃，并助诸药吸收，以收全功。同时辅以蜂蜜浓煎制膏，逢入冬季节，每日早晚各10毫升，温水冲服，1～2月为一疗程，经临床验证自拟保赤膏治疗反复呼吸道感染临床疗效显著，不良反应少，安全性高，依从性较好，值得进行临床推广应用。