腰腿痛患者采取中医护理干预对生活质量的影响探讨

高元 姚桂林 李啟叶 曾丽韫

腰腿痛属于临床常见症状, 其并不是一种疾病, 而一种症候群, 是由多种不同因素共同作用而引起的。腰痛是一种多发病, 同时还会伴发腿痛, 好发于体力劳动者, 临床表现为多种不同程度的疼痛症状, 对患者身心健康产生影响。实践发现, 在治疗中配合相应的中医护理干预, 可快速缓解临床体征、提高治疗效果。本次研究分析腰腿痛患者采取中医护理干预对生活质量的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年11 月～2018 年11 月本院收治的100 例腰腿痛患者为研究对象, 根据随机信封法分为对照组和观察组, 每组50 例。对照组男26 例、女24 例；年龄47～75 岁, 平均年龄(62.2±10.5)岁；病程0.7～23.5 年, 平均病程(11.6±10.2)年。观察组男25 例、女25 例；年龄46～76 岁, 平均年龄(61.3±11.4)岁；病程0.6～24.0 年, 平均病程(12.1±10.8)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。研究前, 所有患者及家属均知情, 并签署同意书。

1.2 方法 对照组行常规护理, 即：健康宣教、病情监测、用药指导等。观察组在常规护理基础上联合中医护理干预, 具体内容如下。①辨证护理：根据患者实际病情, 将其分为急性发作期与慢性缓解期两个阶段。急性发作期患者主要症状为腰痛拘急, 转侧不利, 痛有定处, 通常为气滞血瘀型, 在治疗中主要以镇痛为主, 帮助患者实施熏蒸, 1 次/d, 严格要求患者卧床休息2 周, 并佩带腰围保护, 同时给予活血利水治疗, 配合止痛中药进行治疗。慢性缓解期患者主要症状为腰腿酸痛, 反复发作, 主要为肾虚血瘀型, 在药熏蒸护理中配合手法治疗, 1 次/d, 同时指导患者腰背肌功能锻炼, 并给予补肾活血中药治疗。②情志护理：全面了解患者心理状态, 实施针对性情志护理干预, 疏导患者负面心理及不良情绪, 提高家属配合度, 让患者感受到家庭的温暖与支持, 提高治疗配合度［1,2］。③饮食护理：指导患者构建合理的饮食结构, 要求患者多食用易消化、营养丰富的食物, 同时指导患者服用活血袪瘀、补益肝肾等药膳, 如服用牛膝、五加 皮、千年健等药材, 可煲汤服用。④生活护理：指导患者正确的睡眠姿势, 坚持睡硬板床垫, 睡床要低, 以坐起脚即着地为主；以侧卧位为主, 膝部微曲, 放松腰肌；如腰痛症状缓解后可适当下床活动, 但需要佩带腰带；不可久坐, 腰部挺直, 双脚着地；禁止剧烈活动, 预防腰腿痛复发；注意季节的交换, 及时添加衣物, 防止受凉［3］。⑤出院后护理：建立好个人档案, 出院时发放联系卡, 由专科医生随时回答患者疑问。定时进行电话随访及上门随访, 纠正不良的生活习惯, 提高患者治疗信心。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者负面心理、疼痛程度评分；生活质量评分。负面心理采用SAS、SDS 进行判定。负面心理量表评价［2］, 反向评分。疼痛程度采用视觉模拟评分量表(VAS)评价, 反向评分。生活质量采用健康调查简表(SF-36)评价, 包括8 个维度, 分数越高表示生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的负面心理及疼痛程度评分比较 观察组SAS、SDS、疼痛程度评分均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者负面心理及疼痛程度评分比较( 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 SAS 评分 SDS 评分 疼痛程度评分观察组 50 4.8±1.0a 5.1±1.2a 5.8±2.0a对照组 50 6.2±1.3 6.4±1.1 8.9±2.5 t 6.036 5.647 6.847 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者生活质量评分比较 观察组身体疼痛(8.8± 1.0)分、躯体角色(8.5±1.1)分、身体功能(8.2±1.0)分、心理健康(8.5±0.9)分、社会功能(8.4±1.1)分、活力(9.1± 1.1)分、情绪角色(9.0±0.8)分、总体健康评分(9.0±0.9)分均高于对照组的(7.8±1.1)、(7.3±1.4)、(7.1±1.1)、(7.7±1.0)、(7.5±1.2)、(8.3±0.8)、(8.1±1.1)、(8.0±1.0)分, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较( 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 身体疼痛 躯体角色 身体功能 心理健康 社会功能 活力 情绪角色 总体健康观察组 50 8.8±1.0a 8.5±1.1a 8.2±1.0a 8.5±0.9a 8.4±1.1a 9.1±1.1a 9.0±0.8a 9.0±0.9a对照组 50 7.8±1.1 7.3±1.4 7.1±1.1 7.7±1.0 7.5±1.2 8.3±0.8 8.1±1.1 8.0±1.0 t 4.757 4.766 5.232 4.205 3.909 4.159 4.679 5.256 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

腰腿痛属于临床常见症状, 在患者发病期间, 由于患者需要长期卧床休养, 再加上活动受限、行走困难等均会导致患者出现不同程度的自理能力下降, 从而增加反复发作次数, 在此基础上导致患者出现负面心理及不良情绪, 影响治疗、预后［4］。故给予有效的护理措施非常有必要。随着中医学 的发展与进步, 中医学认为在腰腿痛治疗中, 结合中医辨证施护可有效提高患者治疗依从性, 从而促使患者病情尽快康复［5, 6］。

通过中医中情志护理, 通过对其脏俯气血进行全身调节, 加快躯体症状改善的同时可有效缓解患者负面心理；通过饮食指导护理, 即可减少药物对患者机体功能的损害, 还可调养正气, 补精益气, 从而改善患者生命活力的同时提高治疗效果, 从而提高患者生活质量, 对促使患者快速康复具有重要作用［7,8］。故通过中医护理, 遵循中医理论体系, 做好全面的调护原则, 辅助提高治疗效果。研究结果显示：观察组身体疼痛、躯体角色、身体功能、心理健康、社会功能、活力、情绪角色、总体健康评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 中医护理干预用于腰腿痛患者护理中, 对缓解疼痛感、改善负面心理、提高生活质量具有积极意义, 值得推广应用。