机械性眼外伤继发青光眼的治疗效果研究

余海江

（宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644000）

机械性眼外伤是临床上眼科最常见的眼外伤，病人受伤后往往造成眼压升高，部分患者伴有视神经和视网膜的缺损，即眼外伤继发青光眼，如诊治不及时，会造成病情的进一步恶化，甚至导致失明[1]。到目前为止，机械性眼外伤继发青光眼在临床诊疗过程中难度相对较大，因此研究机械性眼外伤继发青光眼的病因分类、治疗方案以及治疗效果，对临床上诊断和治疗该病，进而挽救患者视力，保障患者生存质量有一定的积极作用。本文就56例机械性眼外伤继发青光眼的患者作为研究对象，根据患者不同临床症状给予不同治疗方案，并通过一定时间的随访，分析研究机械性眼外伤继发青光眼的病因分类、治疗方案以及治疗效果，旨在指导临床做好有效的防治工作。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2017年1月—2018年6月期间收治的机械性眼外伤继发青光眼的患者56例，其中男性32例，女性24例，年龄范围为10～56岁，平均年龄为（30.52±2.09）岁，有晶状体移位18例，前房角挫伤8例，眼内积血12例，眼内积血并发炎性反应18例。本次研究中所有患者均为单眼机械性眼外伤，发生眼外伤的主要原因有拳击打伤、异物扎伤以及车祸伤，所有患者均符合青光眼诊断标准，眼压大于21mmHg和眼底视网膜神经纤维层缺损。所有患者均在知情同意下配合本次研究，且本院伦理小组批准。

1.2 方法

对在我院收治的56例机械性眼外伤继发青光眼患者根据不同的临床症状给予不同的治疗方案[2]，具体如下：（1）给予18例晶状体移位患者，首先给予保守治疗药物降压，择期给予手术治疗，根据患者晶状体移位的情况给予不同术式，晶体半移位患者给予小梁切除术，晶状体移位患者给予晶体摘除术＋人工晶体植入术。（2）对于8例前房角挫伤患者，首先给予保守治疗药物降压，根据患者具体情况择期给予前房穿刺手术治疗，严重挫伤者给予滤过手术。（3）对于12例眼内积血患者首先进行止血处理，后给予药物降压治疗，严重患者给予前房穿刺手术治疗。（4）眼内积血并发炎性反应的18例患者给予全身性抗生素加糖皮质激素治疗，如炎症较严重则给予部分虹膜切除手术治疗。

1.3 统计学方法

应用统计学软件SPSS19.0进行分析，其中率用百分数来表示，用χ2检验，计量资料用±s表示，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

对在我院收治的56例机械性眼外伤继发青光眼患者根据不同的情况给予不同的治疗方案后随访3年，随访率100%，其中46例患者视力恢复正常，占82.14%，42例患者眼压恢复正常，均小于21mmHg，占75%。

3.讨论

晶状体移位：眼外伤时发生晶状体移位分前移位和后移位两种，晶状体前移位容易发生在前房，造成前后房交通受阻，发生瞳孔阻滞，进而眼压升高，引发青光眼；而后移位则发生玻璃体疝，玻璃体疝一旦进入瞳孔则导致瞳孔受阻，导致眼压升高，引发青光眼。本次研究中18例晶状体移位患者，在发病后1～100天内继发青光眼，在给予相对应的治疗措施后，患者均视力恢复正常。前房角挫伤：眼外伤患者发生前房角挫伤是，如角膜也受到损伤，压力会随之传到虹膜，直接导致前后房水交通障碍，大量液体留在前房，大大增加了前房压力，进一步加大房角，于此同时，渗透性的改变和小梁网水肿也会导致房水交通受阻，增加眼压，继发青光眼。本次研究中8例前房角挫伤患者均在3～13天内继发青光眼。眼内积血：眼外伤导致眼内积血后，血液直接阻塞小梁网，导致前后房水交通受阻，眼压升高。据相关报道，眼外伤导致眼内积血，积血的量与眼压的高低有密切关系，积血量越多则发生青光眼几率越高[3]。本研究中12例眼内积血患者，均在1～6天内发生继发性青光眼。眼内积血并发炎性反应的患者通常分为内源性炎症和外源性炎症，炎症发生后直接导致房水交通受阻、瞳孔闭锁、虹膜黏连等，造成眼压升高，本次研究中18例患者均在眼外伤后6～12天内发生了继发性青光眼。

研究已证实，机械性眼外伤继发青光眼的病因较多，多种病因导致房水交通受阻、瞳孔闭塞、虹膜黏连等，最终导致眼压升高，继发青光眼[4]。也有研究发现，机械性眼外伤发生后，眼外伤的部位、损伤程度、损伤范围等，与继发性青光眼有密切关系[5]。总之，机械性眼外伤继发青光眼的病因较复杂，临床上在治疗机械性眼外伤继发青光眼患者时，往往选择药物降眼压和手术治疗的方案，根据患者眼外伤的具体临床症状，给予不同的治疗方案，尽可能挽救患者视力，保障患者生存质量。