探索医养结合的立体模式

文／崔艳丽

近年来，随着我国二线、三线城市年轻人外出就业的趋势不断增加，这些城市面临老龄人口比例严重超标的状况。以黑龙江省哈尔滨市香坊区为例，据统计，60岁以上人口已占全区人口总数的17.2%。为此，香坊区卫生计生局通过“养中设医、医中带养、医养共建、居家医养”等模式，用好国家政策，引进民营资本，为老年人提供优质、方便的医疗服务。

目前，香坊区有3家养老机构已内设医疗机构。养老机构内部设立一级医院、康复医院或医务室的模式解决了传统养老机构对入住老人“只提供养老、不提供医疗及康复”的问题，避免了老人一旦生病必须去专业医疗机构接受治疗，康复后再回养老机构养老的弊端。

在黑龙江省电力医院康复养老病房里，65岁的付阿姨已经住了3个多月。她患糖尿病、冠心病、脑梗多年，以前犯病都是去三甲医院住院治疗，病情稳定了就出院回家。2018年夏天，付阿姨脑梗再次发作，这次选择了省电力医院进行治疗和康复，也是选择了这里的医疗、养老、康复互相衔接的服务模式。

黑龙江省电力医院康复养老病房共有90张养老床位，现已接收80名失能老人入住。这里既能为老人制订合理的医疗康复计划，开展物理治疗、运动康复、轮椅康复等康复治疗项目，又可以为老人进行周到细致的生活护理。

为满足老年人对养生保健的服务需求，香坊区卫生计生局还探索建立了“中医日间托老”专业养生体制，确定了中医日间托老试点单位，与有需求的老人签订服务协议，将中医药与心理、营养、运动、康复等学科结合，形成包括病前、病中、病后等环节的中医药服务链，为老年人提供健康管理、保健咨询、老年病慢性病防治、康复、护理、预约就诊等专业性连续性一体化的健康管理服务。

为了让区（镇）的医疗卫生机构和辖区的养老机构能够充分发挥作用，香坊区卫生计生局组织牵头，在全区范围内推进医疗机构与就近养老机构签订合作协议，开展“跨空间”合作，为老人提供义诊、巡诊、访视、转诊、急重症救治等综合医疗服务。此外，还将探索建设医疗和养老“两院一体”型医养机构，也就是在同一法人前提下，做到养老机构与医疗机构统一规划、统一建设、统一管理。

该模式解决了因养老机构或医疗机构不具备相互设立服务机构条件而导致医养分离问题，实现养老和医疗服务互相促进、互相补充。

此外，香坊区还依托“家庭医生”，用好社区管理者，组建团队做好社区卫生服务，并将社区百姓的健康服务由“满足普遍需求”向“个性化服务”转变，香坊区的“居家医养”模式逐步完善，得到了百姓的认可。

让更多的老年人真正能够享受到优质、便捷、便宜的医疗和康复护理服务，不仅是养老服务的时代需求，也是政府和社会共同努力的方向。香坊区卫生计生局鼓励现有闲置资源转型创办专业医疗养老机构，更需要各方社会力量及民营资本进入，齐心合力来解决“老有所医老有所养”问题。这样，不但能给百姓解决实际困难，让老年人的医疗和护理等不再是家庭的经济和精神负担，同时还能促进养老护理康复水平的提高和养老产业的良性发展。