浅析带状疱疹后神经痛的治疗及护理进展

唐原

（重庆三峡医药高等专科学校附属医院皮肤科 重庆 404100）

带状疱疹在临床当中是因为水痘-带状疱疹病毒所感染进而造成的皮肤疾病。带状疱疹后神经痛（英简PHN）指的则是带状疱疹消退之后依然存在的疼痛感，是神经性病理性疼痛病症，持续时间往往在一个月以上，主要的临床表现包括皮损范围内持续性、区域性的疼痛感，同时伴有阵发性的烧灼感、刀割感等，对患者的日常生活和工作学习都造成了较为严重的不良影响[1]。本文将就带状疱疹后神经痛的医护工作展开研究。

1.PHN主要治疗方案

1.1 药物干预

陈洁连[2]的著作当中认为，针对PHN进行治疗，三环类抗抑郁类药物是针对PHN进行治疗的首选药物，它可以在较大程度上调整患者抑郁情绪，同时借助阻断5-羟色胺以及去甲肾上腺素再摄取机制来缓解患者的疼痛感，比较多见的药物包括阿米替林以及多塞平。但是这种药物的应用可能会导致嗜睡、便秘以及心律失常等不良反应。需要辅以一定的辅助治疗以及护理。

除此之外，抗惊厥类药物也可以应用，例如加巴喷丁，它在临床中主要用在神经性疼痛症状的干预工作当中，疗效较为稳定，且不良反应也比较微弱。剂量为每次100mg、每天服用三次，后期可每天增加300mg，一直到患者的疼痛感有显著缓解（或者发现显著不良反应，最高用量不能超过每天3600mg），以明显缓解疼痛的剂量作为维持用量即可。抗心律失常类药物也可以结合实际情况予以应用，例如利多卡因等。

1.2 物理疗法

杜玉敏等人[3]的著作当中提出了微波、交感神经、神经损毁等物理疗法，较为多用的物理疗法则是微波干预以及激光干预：其一，微波治疗，微波拥有一定的提升局部血液循环的作用，同时加快人体的新陈代谢速度，有效降低人体感觉神经的兴奋性，继而起到缓解患者疼痛感的效果，这种治疗方式没有痛苦感，而且较为简便，患者的顺应性比较理想；其二，激光治疗，临床常见氦氖氩激光，在早期予以应用，可以从初期避免PHN出现或恶化。

1.3 神经阻滞治疗法

姜南等人[4]的著作中提出了神经阻滞疗法，这种治疗方式需要保证在早期予以应用，可以对带状疱疹疼痛进行治疗，并进一步预防出现PHN，常见的方式包括星状神经节阻滞、椎旁神经根阻滞、三叉神经阻滞、肋间神经阻滞等。在这之中较为常见的是硬膜外自控镇痛，即参考患者的疼痛位置来确定对应的支配范围，择取适当的椎间隙来进行硬膜外穿刺干预，置入导管，回抽后固定导管，注入利多卡因和消炎镇痛液等，每周更换新泵。

2.PHN主要护理方案

2.1 通常护理

首先必须要保证室内的环境的安静和空气清洁，室温控制在24摄氏度到26摄氏度之间即可，每天保证进行两次室内良好通风；每天保证进行一次彻底空气消毒，在病房内每天使用紫外线灯进行30分钟消毒（期间患者、家属以及医护人员等均需要注意适当躲避）；确保患者的皮肤创面始终清洁干燥，床单、被褥以及患者的衣物都需要保证清洁和经常更换；患者的穿着需要尽可能选择一些纯棉质的衣服，防止摩擦造成疼痛感，叮嘱患者保持良好侧卧体位，并且密切注意其病情变化情况；在饮食结构上，选择一些容易消化、蛋白质含量相对比较高、维生素较为丰富的食材，多吃蔬菜水果，同时配合一些清热除湿的食物，羊肉、鱼虾等刺激性的食物需要禁止。

2.2 疼痛控制

疼痛感很容易会造成患者的不安和焦躁情绪，护理人员必须要充分地认知到疼痛的主要性质，对患者的疼痛程度、发作时间等进行详细记录，依照实际情况制定出对疼痛予以干预的方案，缓解患者痛苦感；在日常工作中，护理人员需要和患者进行密切的沟通，叮嘱患者保证乐观积极的心理状态，有效分散患者的注意力；依照患者的疼痛情况择取适当的止痛方案；严格依照医嘱为患者提供适当的止痛类药剂，有条件的还可以加以按摩理疗缓解疼痛感；患者如果由于强烈的疼痛而发脾气，可以联合家属一起为患者提供心理支持，详细描述产生疼痛感的原因，打消其恐惧的情绪。

2.3 心理干预

首先，护理人员需要充分地了解在日常生活当中患者的基本需求以及心理情况，叮嘱患者保持积极乐观的形态去正确面对疾病，同时择取适当的语言来描述带状疱疹的知识，令患者能够充分了解到关于带状疱疹后神经痛症状的知识和病情转归情况，进而形成一个较为全面的认知体系，打消不必要的顾虑，提升对疼痛的耐受程度；其次，保证和患者家属之间的联络和基本沟通，叮嘱患者的家属有条件的话尽量为患者提供贴身陪护，缓解其孤单的情绪，提升疾病的战胜信心；其三，护理人员在进行治疗操作的时候，必须要保证动作的轻柔和熟练，缓解患者可能会出现的疼痛感；其四，病情允许，可以协助患者进行一些简单的运动，能够帮助患者的病情尽快恢复。

2.4 健康指导

PHN是因为人体细胞免疫机能下降导致的病毒繁殖和复制诱发的，因此，需要叮嘱患者多休息，多活动，提升基本的体质水平以及免疫能力，缓解焦虑情绪，确保健康积极的心态，继而配合治疗工作。假如患者有高血压和糖尿病等并发症，还需要尽快予以治疗。

3.结语

在临床当中，PHN是一种医护人员和患者都非常困扰的疾病，尽管在当前的医疗环境下针对这种情况已经有了较多的治疗护理方案，但是从整体上来看，单一治疗和单一护理措施均很难获得理想效果，可以借助多种治疗方案以及护理措施联合的方式，综合起效，令患者能够尽快康复。关于PHN的临床医护工作，尚且还有很多值得深究的内容，需要更多的临床工作人员投入其中。