莫西沙星所致精神异常文献概述

周磊，刘思生，陈高明

（1.中国人民解放军第92330部队保障部医院，青岛市沙子口266102；2.中国人民解放军第91206部队保障部门诊部，青岛城阳266108；3.中国人民解放军第92330部队保障部医院，青岛市沙子口266102）

莫西沙星为氟喹诺酮类抗菌药，临床应用广泛。近年来国内有文献报道本品可致精神异常，现概述如下。

李凤云报道[1]，患女，79岁，因医院获得性肺炎给予莫西沙星400mg静脉滴注，qd。当晚患者出现自言自语、焦虑，血压135/85mmHg，继续用药，随后患者精神症状加重，表现为不认识家人、应答不切题、幻觉、狂躁不安等，5天后血压升至190/110mmHg。遂停药，改用美罗培南治疗，2天后患者的精神症状缓解，血压恢复正常。

熊芬等报道[2]，患女，75岁，因支气管扩张并发感染给予莫西沙星400mg静脉滴注，qd。用药2天后出现幻觉，自觉有物在面前跑动，喊叫。遂停药，改用头孢哌酮舒巴坦钠治疗，2天后上述症状逐渐消失。

关春英等报道[3]，患男，71岁，因肺部感染给予莫西沙星注射液400mg静脉滴注，次日晚患者出现欣快感，第3天患者开始自言自语、精神欣快，亢奋较前明显，并出现躁动（拔输液管、打人）等过激行为。遂停药，改用头孢吡肟治疗，3天后患者神志清晰，精神异常症状消失。

陈春枚报道[4]，患男，82岁，因社区获得性肺炎给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液0.4g静脉滴注，qd。用药7天后患者出现幻觉，自诉可见猫、狗等动物在天花板上跑动。遂停药，2天后上述症状逐渐消失。

李静等报道[5]，患男，84岁，因肺部感染给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液0.4g静脉滴注，qd。次日用药后患者突然出现兴奋，夜间不睡，话语多，看到墙上、房顶他人看不到的东西。遂停药，2天后患者精神症状好转，之后在未再出现上述症状。

葛云报道[6]，患男，76岁，因社区获得性肺炎给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液0.4g静脉滴注，qd。次日患者出现精神恍惚，口中喃喃自语，应答不切题，偶伴大喊大叫，时哭时笑，手舞足蹈。遂停药，改用美洛西林舒巴坦钠治疗，2天后患者的精神症状逐渐消失。

李金玲等报道[7]，患男，83岁，因社区获得性肺炎给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液0.4g静脉滴注，qd。次日患者自觉眼前间断有点状物出现，第3天出现幻视、间断言语错乱、感觉异常。即停药，改用阿奇霉素治疗后，患者的精神症状逐渐消失。

周晶报到[8]，例1，患女，77岁，因肺部感染给予莫西沙星0.4g加5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，qd。次日用药后患者出现烦躁不安、焦虑、语无伦次、拒绝治疗、自行拔针、夜间无法入睡，次日下午再次出现上述症状。遂停药，改用头孢哌酮他唑巴坦钠治疗，次日上述症状逐渐减轻。例2，患男，84岁，因肺部感染给予本品0.4g静脉滴注，qd，2天后患者出现兴奋、自言自语、双手敲打床边护栏。即停药，次日患者的精神症状逐渐减轻，第3天患者的精神完全正常。

莫西沙星所致的精神异常，其发病机制与本品可阻断中枢抑制性递质γ-氨基丁酸（GABA）与受体结合，导致中枢神经系统兴奋性增高有关[1-3，6，8]；也与老年患者的肝、肾功能降低有关[1，3，6]，因老年患者的生理功能逐渐减退，代谢与清除药物的能力下降，更易造成药物在体内蓄积。

莫西沙星所致的精神异常应引起广大医护人员的关注，严格掌握本品的适应证和禁忌证，用药前详细询问患者的过敏史和用药史，既往有中枢神经系统疾病者应避免使用，可首选口服给药，如需静脉给药，严格控制滴注速度，用药过程中密切观察，一旦出现精神异常症状应立即停药，及时对症处理，避免出现严重不良反应，保证患者用药安全。