疫情监测系统在医院疫情报告及区域慢病管理中的应用

余文 刘桂珍 黄寅朔 曹力生

（凉山州第一人民医院 四川 凉山州 615000）

传染性疾病是损害广大群众健康的一大元凶，传染病报告和管理水平是衡量国家社会发展的一项重要指标。建立一个高效、准确的传染病监测和报告系统，及时获取传染病报告数据是国家分析疾病发病趋势、制定卫生决策的重要依据。随着数字化医院建设的不断推进，为传染病报告的网络化管理搭建了一个全新的平台，可使医院的疫情得以有效监控，对控制患者的疾病的发展有着重要意义。医院疫情管理系统的应用不仅能够减少统计误差、可靠性强，还能够对全院传染病疫情进行实时监控、提高医院传染病疫情管理工作效率。为疫情信息的快速获取、疫情监控预警、疫情信息实时上报，以及对慢性传染病的管理、控制、协同处理提供了充分的技术保障。

1.医院疫情上报系统设计的基本原则

1.1 最大限度实现信息共享，减少重复信息录入量

运用数据接口技术，实现传染病报告信息系统与医院管理信息系统（简称“HIS”）、实验室信息系统（简称“LIS”）、电子病历（简称“EMR”）、医学影像存档传输系统（简称“PACS”）及病案管理信息系统的数据共享，方便临床医生在第一时间获取疫情及“传染病报告卡”的相关信息

1.2 启用省级（或国家级）病历首页标准代码库

医院疫情上报系统的建设离不开数据库的支持，数据库是医院疫情上报系统上报系统建设过程中的核心内容，便于数据管理、应用和交换。要求医生在病历首页填写及门诊病历及处方填写中启用国家标准版的ICD编码库。首页填写中启用标准代码。为每一位患者建立唯一的就诊有（住院）标识，尽量避免同一传染病患者重复报卡。

1.3 引入各类传染病临床通用诊断名称和诊断标准

通过建立表单可实现传染病临床通用诊断名称和诊断标准在系统中应用。建立《法定报告传染病——ICD编码对应表》、《法定报告传染病与辅助检查项目及阳性结果对应表》。便于传染病疫情报告管理。

2.医院疫情上报系统的运用实践及初步成效

2.1 提高传染病报送的时效性

该系统的启用提高了传染病报送的时效性，减少漏报，杜绝重报。医生可以直接在医生工作站填报“传染病报告卡”。当门诊医生接诊患者时，疾病名称必须通过ICD编码库填写，如果编码对应的是某一法定传染病，会提示医生填写“传染病报告卡”，同时患者的基本信息会直接导入“传染病报告卡”，医生只需补充其他项目的内容。门诊医生填报后，该患者在医院传染病报告数据库中显示“已报卡”状态，如果该患者收入住院部，住院医师不用再次填写。否则，系统会提示住院医师填报“传染病报告卡”。同样，患者的基本信息会自动导入“传染病报告卡“；医生在此基础上录入疾病诊断、感染部位、是否手术、手术伤口类型、易感因素、与感染相关的侵人性操作等信息。数据一经保存，医院传染病报告管理科的监控系统中就立即可以查询到临床医生填报的数据。以“电子报告卡”取代原来的“纸质报告卡”，取消医生“送卡”或传染病报告管理科“收卡”环节，实时、在线掌握疫情，大幅度提高了传染病病例发现的及时性和控制速。增强时效性的同时，减少漏报、重报。

3.医院疫情上报系统应用的思路扩展

3.1 实现资源共享

疫情管理系统的启用，实现了医院内患者信息的共享，使传染病漏报率呈逐渐减少趋势，卡片填写完整性和规范性得到充分保证。目前存在最大的难题主要集中在第一分院，作为本市唯一的传染病院每天接诊数十例门诊和入院病人，如果每个患者都要填报“传染病报告卡”就会挤占大量诊疗时间，在医生配置存在较大缺口的条件下，显然缺乏可操作性。而这些患者多数来自基层医疗机构，其中复诊和再入院患者也比较多，医生只能根据患者的主诉去判断本次是否该报卡，因此这部分患者的报卡行为很大程度取决于医生的主观判断，管理人员监管过程中，必须逐一翻看病历记录才能确诊是否漏报，否则不能强制要求医生补报。由此，我们对区域协同医疗信息平台的建设和健康信息“一卡通”的使用提出急切的需求。建设基于医疗机构的网络医疗平台，为网络医疗的推广提供路径和支持，居民及患者的健康信息和就医记录，集中整合到自己的健康档案中，才能在区域内真正实现健康信息共享，对传染病患者的报卡情况才能作出及时客观的判断。

3.2 提高工作效率

充分利用移动互联网医疗，促进技术效率的全面提高。充分利用移动互联网医疗手段，促进预约挂号和住院、远程会诊、远程读片、代理检验等服务的开展，实现优质医疗资源下沉，实现上下联动的分级诊疗模式。整合健康管理和医疗信息资源，实现不同区域、不同医疗机构间的信息共享，在提高自身技术实力的同时，带动基层服务能力的不断提升，形成良性互动的态势。