社区抢救车管理方法探索

朱琴

（上海市长宁区新华街道社区卫生服务中心 上海 200052）

抢救车是存放抢救药品、物品的专用车，必须将救护车内的应急药、救急箱安排妥当，只有这样才能有效进行抢救患者[1]。对急救药品进行科学而规范的管理，不仅为危重患者急救提供重要保障，同时护士在用药品时候更加便捷[2]。为进一步优化抢救车管理，我中心对抢救车实施了统一的管理方法，达到了理想的目的。

1.方法

1.1 成立医疗质量管理小组

组织质控部、各科室负责人及护士长等相关人员参与讨论，明确小组各成员职责，统一所有抢救车规格及型号，根据抢救药品类别及作用机制确定抢救药品、物品的种类、数量及摆放位置。

1.2 绘制抢救车示意图

按照药品及物品的摆放位置设计急救专用标志图，用A4纸打印并塑封好粘贴于抢救车上。医生和护理人员通过图纸可了解抢救车内的备品情况及放置位置，保证工作的得心应手。急救后将急救用品放回原位[3]。

1.3 建立有效期一览表

1.3.1 制作抢救车药品及物品有效期一览表，注明药品和物品的名称，数量，批号和有效期，尽量统一同一抢救药品的批号和有效期。如出现效期不统一的情况，用红笔书写效期近的药品和物品的批号及有效期，以便及时更换。

1.3.2 规定所有药品和物品在失效期前3个月及时更换并及时登记在有效期一览表上。

1.4 统一药品及物品摆放位置

1.4.1 对于抢救车物品的放置，抢救车物品的放置不仅要求位置固定，同时要求物品放置是科学合理的，将物品进行归类放置，保证了护士在取用抢救物品时能快速及准确性[4]。

1.4.2 按照有效期统一抢救药品的摆放顺序，由右至左依次摆放，离有效期近的放在最右侧，遵循“左进右出”的原则。如效期不统一用标有数字的红色标识粘贴于药品上，确保近效期的药品能够优先使用，减少了药品的损耗。

1.5 采用封存式管理

1.5.1 采用封存式管理的方法，如封条完好，护士可以在抢救车登记本上直接记录并签名，避免了反复查对，优化了护理工作。

1.5.2 封条为一次性使用，一经撕破或使用后，由值班人员负责清点补充，再由专管护士及护士长双人重新核对药品和物品，以保证抢救车内药品和物品成备用状态，并在封条上记录日期、时间并签名。

1.6 定期组织护理人员进行培训

1.6.1 修订抢救车使用、管理相关制度。护理部统一印刷抢救车内所有药品及物品使用说明书。要求所有护理人员熟记所有药品及物品的摆放位置，掌握所有抢救药品和物品的名称、使用方法及注意事项等。对于新入职工专人带教并进行岗前培训。

1.6.2 定期进行急救专项模拟演练。对全院护士定期进行急救培训。抢救车专项演练的模式能激发求知欲望，提高学习兴趣，同时还能鼓励护士主动发现问题、积极思考，营造良好的学习氛围[5]。熟练掌握抢救工作流程，从而提高抢救的成功率。

1.7 定期检查，作为考核指标，发现问题及时整改

1.7.1 专管护士每周三和护士长进行双人核对，负责清点抢救车内所有药品及物品的数量、质量、有效期等，检查药品瓶身有无裂缝，字迹是否清晰，药液有无浑浊，沉淀等。同时做好物品的清洁消毒等工作，避免造成安全隐患，确保其随时处于备用状态，并在登记本和封条上双签名。

1.7.2 抢救药品完好率是护理质量控制指标之一[6]总护士长定期随机抽查，查看抢救车日常管理情况，提问护士药品的剂量、用法、作用、不良反应等，并要能熟练取出抢救所需的药品和物品并纳入考核指标。

1.7.3 针对检查过程中出现的问题，及时反馈，组织人员进行分析讨论，追踪，及时整改，从而提高抢救车的管理质量。

2.效果

抢救车的管理是护理管理的重要组成部分，是否规范管理直接关系到临床抢救工作质量的高低，直接影响患者的抢救成功率[7]。

2.1 通过统一规范抢救车管理，规定抢救药品及物品摆放位置、使用原则及有效期，采用封存式管理，避免了护士反复查看药品导致安剖表面字迹模糊不清，从而保证抢救药品随时处于完好备用状态，保障了医疗安全。也使得护士对抢救车有了统一的认识，减轻了护士的工作量，提高了工作效率。

2.2 定期组织培训，不仅提高了护士急救操作水平和心理素质，加深对理论知识的理解，也触发了护士学习的热情，从而更加系统地学习急救知识。抢救车专项演练设置多个情景均与实际工作中常见急救情景相近，通过培训、演练有效提高护士抢救技术，使之达到熟练准确，护士的抢救技能在演练过程中得到快速、有效的提高。

2.3 定期进行检查与考核，护理部对检查中存在的问题进行质控追踪，不断督导改进，提高了抢救车的管理质量，另一方面也提高了护士的自律性。

3.讨论

抢救车是医院工作的一大重要板块，是医院顺利实施抢救工作的基本保障，抢救工作要求抢救车管理更有质量、更加严格，以此来保证病人抢救工作的顺利性。

3.1 相对统一标准的管理使得护理人员及时在面对转科或者紧急调配时，也能够熟悉不同科室抢救车的管理，保证了抢救的效率，抢救车封车管理，简化抢救药械交接程序，节省时间，提高护士工作效率，提高护士工作满意度。

3.2 抢救是争分夺秒的，抢救车的有效管理直接关系到抢救成功的关键。针对各部门内检查存在的问题，组织所有护理人员可以利用“头脑风暴”形式进行分析讨论，整改。从而提高其积极性和创新性，提高护士的责任心，增强团队的凝聚力。逐步完善抢救车使用、管理制度，减少差错事故的发生，提高抢救效率，保障医疗安全。

3.3 后期可以借助于电子信息平台，建立抢救车药品及物品线上管理，对抢救药品进行编号管理，动态掌握各部门抢救车使用管理情况。确保各项工作顺利进行。