全膝关节置换术对膝骨性关节炎治疗效果分析

宋永林

（青川县人民医院 四川 广元 628100）

膝关节骨性关节炎是一种慢性退行性关节疾病，好发于中老年人群，临床上主要表现为膝关节疼痛、僵硬、畸形、活动受限等，若未进行及时治疗，将可能导致患者残疾，给患者的身心健康及日常生活造成严重影响[1]。全膝关节置换术（TKA）是治疗膝关节疾病的新型疗法，因其可有效缓解疼痛症状，重建关节功能，矫正关节畸形的优点而被临床广泛应用[2]。本研究选取2017年3月—2018年6月我院收治的20例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，探讨TKA在膝关节骨性关节炎治疗中的疗效，现将研究结果进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月—2018年6月我院收治的20例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，所有患者均表现为膝关节疼痛、僵硬、畸形、活动受限等，X线片显示膝关节间隙明显变窄或消失，患者均自愿接受全膝关节置换术治疗，签署手术知情同意书；且排除膝关节手术史、合并严重感染、其他原因所致的关节炎、伴有严重的器质性疾病及手术禁忌证者。其中男9例，女11例，年龄52～81岁，平均年龄（68.57±3.62）岁，病程2～11年，平均病程（6.24±1.33）年，左侧11例，右侧9例。

1.2 方法

所有患者均行硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉，摆放手术体位后于大腿处放置气囊止血带，选择患侧膝正中取15～18cm切口，由内侧髌旁入路依次切开皮肤及皮下组织，进入关节囊，向外侧翻转髌骨，充分暴露关节腔，彻底清除髌骨周围增生骨赘、前后交叉韧带、脂肪垫、磨损的半月板，松解膝关节周围软组织，修整股骨、胫骨截骨及髌骨，对伸膝、屈膝间隙进行常规测试，假体试模调试合适后将术前准备好的相应的假体进行安装，膝关节活动度0°～150°，之后采用骨水泥进行固定。松止血带，彻底止血，关节内放置引流管，常规缝合切口并进行加压包扎，术毕。术后常规给予抗感染、镇痛、抗凝等支持治疗，术后第1d起行股四头肌功能呢个锻炼，术后48h其行系关节活动度锻炼，第3d下地站立并逐渐负重行走，促进术后恢复。

1.3 评价指标

根据HSS评分标准从疼痛、活动范围、屈曲畸形、肌力及稳定性等方面对患者膝关节功能优良率进行评价，满分100分；优：分值在85分以上；良：70～84分；可：60～69分；差：60分以下，优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。采用HSS评分、关节活动度（ROM）及KSS关节及功能评分评价其手术效果。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 膝关节功能优良率

术后3个月，在20例患者中，膝关节功能为优11例，良7例，可2例，膝关节功能优良率为90.00%（18/20）。

2.2 手术效果

术前患者的HSS评分为（50.34±3.22）分，ROM为（103.85±23.84）°，KSS关节评分为（42.38±14.28）分，KSS功能评分为（47.11±20.36）分；术后3个月HSS评分为（83.65±3.73）分，ROM为（119.32±12.15）°，KSS关节评分为（92.86±8.53）分，KSS功能评分为（85.46±15.77）分；手术前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。所有患者均顺利完成手术，未发生明显的手术并发症。

3.讨论

膝关节骨性关节炎是以关节软骨变性、坏死及骨质疏松为主要病理特征的骨关节疾病，以往临床上常通过药物、理疗及关节镜等方法来改善患者的关节疼痛及活动受限等症状，但无法彻底清除病灶，随着病情进展最终仍会导致关节功能丧失[3]。手术是治疗膝关节骨性关节炎的有效手段，TKA因其能缓解疼痛、改善关节活动度、恢复膝关节功能、控制病情发展的优势而成为膝关节骨性关节炎的首选术式，为保障手术效果，术前还需熟练掌握手术的适应症及禁忌症，若患者关节出现神经性病变、化脓性感染、膝关节间隙未完全消失、肌力不足或并发症多者将不能应用此术式[4]。值得说明的是，手术期间须保证软组织平衡、伸屈膝关节见习的相等、正确的髌骨轨迹、合适的假体型号及假体对线的稳定性，且术后需给予对应的康复护理以预防并发症，保证手术效果[5]。本研究结果表明，术后3个月，患者膝关节功能优良率为90.00%；术后患者的HSS评分、ROM、KSS关节及功能评分均显著高于术前，手术前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），且未发生明显的手术并发症。

综上所述，全膝关节置换术可有效改善患者的膝关节功能，手术效果安全可靠，具有较高的应用价值。