天津 打造胸痛专科联盟

近年来，天津市不断发挥全市胸痛专科救治优势和特点，探索具有天津特色的胸痛中心建设模式，并依托胸痛中心建设与发展成果、利用信息化技术，建立专科医院与二级医疗机构、基层社区以及患者的联系，推动胸痛专科联盟建设，取得较好成效。目前，以天津市胸科医院为核心的专科联盟，已与天津市146家医疗机构、河北省6家医疗机构签订合作协议，初步形成覆盖天津、推广河北、辐射华北、面向基层社区的胸痛专科联盟。

曾经，心血管相关疾病连续6年排在天津市慢性病死因第一位，相关救治效率的提升迫在眉睫。天津市以市胸科医院为专科救治核心，以优化医疗服务供给侧结构为指引，明确“救急、救重”专科定位，发挥专科、学科优势，不断提升急性胸痛患者、特别是急性心肌梗死患者的救治水平。

建设胸痛中心提升胸痛疾病救治水平

天津市胸科医院于2014年10月成立天津市首家胸痛中心，并于2015年年初成为天津市首家通过国家认证的胸痛中心。胸痛中心把打通患者的生命通道作为首要任务，为急性心梗患者开通绿色通道，实现“先救治、后付费”模式，以保证患者生命为首位；设立专业胸痛中心团队，进行急诊介入及溶栓手术工作，实现全天候救治急性心梗患者的“零时差”；针对性提出急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）救治包，相关手续完整而高效。

通过“胸痛中心”建设，全市已有25家医疗单位通过国家胸痛中心认证。各胸痛中心急性心肌梗死患者到达医院至开通冠脉血流时间，从建设前平均120多分钟降至80.1分钟，低于90分钟的国际标准；急性心肌梗死患者死亡率，从建设前的约10%下降至4%以下。根据天津市疾病预防控制中心数据统计，天津市急性心肌梗死患者死亡率于2014年在全国率先出现拐点，并实现连续4年下降，建设成效显著。

建立专科联盟发挥优质资源辐射作用

在胸痛疾病救治水平得到提升的基础上，天津市构建了体现专科特点、发挥胸痛中心优势的胸痛专科联盟。

在专科联盟建设中，三级专科医院是中心，其先进的医疗技术和深厚的医疗资源是联盟正常运转的依托；基层医疗机构是基础，广泛的医疗区域和服务人群是联盟存在的根本。通过专科联盟建设，结合配套政策和信息化手段的支持，专科医院服务范围得到扩展、辐射面增大，基层诊治能力得到提升，医疗资源得到共享，广大人民群众在基层更加方便就医。

启动建设远程心电系统。远程心电系统以联盟核心医院为中心，串联起胸痛专科联盟架构。患者通过佩戴移动终端，利用移动网络，实时将心电图信息上传至系统中枢，系统可对特殊情况进行及时报警。借助这一系统，通过数据传输，专家团队可根据社区患者病情，实时指导社区医生进行心电图的判读工作，并出具心电诊断报告。

提升基层医疗机构和医务人员对胸痛疾病的认识，增强对患者的紧急处置能力，建立转诊制度。通过发挥联盟医院的专科优势，开展基层社区医师培训，打造质量较高的基层人才队伍。联盟核心医院组织心内科、心电生理、急性心梗等方面的专家，以心电图技术为始，为全市所有城乡基层医疗机构开展常见心脏疾病诊疗的专业轮训；目前，16期培训班已培训来自16个区的医务人员1000余人次，快速提升了基层对相关疾病的诊疗水平。同时，划分责任区域，联盟核心医院对各个病区划分责任区域，分别承担对口单位的病患诊治、转诊及技术支援，累计为数千名社区居民进行第一线的心血管病健康教育。此外，不断完善双向转诊的相关制度和流程，为双向转诊建立便捷绿色通道。

同时，联盟各医疗机构将有效的救治资源进行整合，通过院内、院前和基层形成医院资源网络，通过信息化搭建桥梁，最终实现医疗资源的合理优化。发挥市委、市政府对于医疗资源整体规划的优势，促进医院发挥专科特点，针对急危重症患者和基层有需求患者进行精准医疗帮扶，将优势资源用在最急需的地方。