192例口腔疾病患者的锥形束CT检查结果分析

龙刚 龙军(通讯作者)

（1 重庆牙科医院 重庆 渝中 400010）

（2 重庆市大足区妇幼保健院口腔科 重庆 大足 402360）

锥形束CT（CBCT）是依靠锥形束投照、计算机重组断层的影像设备，在口腔科众多影像设备中最具实用性，为口腔临床诊断和治疗带来革命性变化。其重组的三维图像可重建全部原始数据，具有很高的各向同性空间分辨力，相较于传统螺旋CT辐射量更小，图像质量更高，准确性更佳且更经济。口腔科锥形束CT实现了在短时间内对牙种植、正畸、正颌以及牙周病患者进行准确诊断，临床意义重大。在本文中我们对锥形束CT在口腔门诊临床诊治中的应用价值做了进一步探讨。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年11月－2018年5月间在我院口腔门诊部进行锥形束CT检查的192例患者，年龄9～72岁，平均（56.2±3.6）岁。研究对象均已签署知情同意书。

1.2 方法

患者需衣着防辐射服接受锥形束CT检查，仪器为Newtom平板型。患者取站位，头部固定，曝光电压90KV，曝光电流6mA,曝光时间2～5s，扫描时间14s，用专业数据分析软件处理得到的图像。

1.3 观察指标

对患者的性别、年龄和疾病构成情况进行统计。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，计量资料采用（±s）表示。

2.结果

2.1 患者性别和疾病种类构成

192 例患者中疾病构成为牙缺失需种植修复51例，牙龈外伤7例，阻生性智齿34例，多生牙34例，正畸25例，牙周病22例，牙体牙髓疾病19例。其中，因牙缺失需种植修复来接受CBCT检查的占比最大，为26.56%，其次为多生牙和阻生性智齿（17.71%），因外伤接受CBCT检查的占比最小（3.65%）。其中有男性患者105例，女性患者87例，男性患者占比更大。

2.2 患者年龄与疾病构成

据统计，10岁以下患者多为牙齿畸形和外伤。11～20岁患者疾病多为多生牙和阻生性智齿。21～30岁年龄患者疾病多为牙种植修复和阻生性智齿。31～40岁年龄患者病因多为牙种植修复和牙体牙髓病。41～60岁年龄段多为牙体牙髓并和阻生性智齿。60岁以上年龄患者疾病多为牙周病、阻生性智齿和牙种植修复。

2.3 CBCT检查情况

利用锥形束CT定位患者的多生牙和阻生性智齿，影像显示阻生牙与下颌神经管有接触或重叠的有34例，影像中清晰可见下颌神经管。多生牙导致患者牙齿形态改变，位置突出，牙唇腭侧偏向，在CBCT影像下可指导口腔外科手术拔除，患者的手术创伤更低，术后并发症减少。我们利用专业图像分析软件测量分析种植牙，患者中缺失牙51例，种植后并未出现术后并发症。在传统口腔拍片检查中，部分患者口内牙重叠无法确定病灶，经由CBCT检查可确定为牙体牙髓疾病。在锥形束CT检查中有22例患者影像显示牙槽骨吸收。

3.讨论

口腔科传统的全景片和根尖片诊断率较高，但这些二维图像在牙体牙髓疾病的诊断中具有局限性，影像重叠难以确定牙齿周围组织以及反应根管的信息，造成跟裂患者的漏诊和误诊。随着技术发展，CBCT被广泛应用在口腔科疾病影像诊断中，其辐射小、分辨率高且容易分析的特点相较于传统的影像设备优势突出。锥形束CT可以准确显示扫描到的各个截面，全面立体地展示口腔病灶情况，在检查过程中患者最好穿着辐射服，尽可能降低不必要的辐射。老年患者可以采取坐位，只要固定住头部，抓紧扶手就可以进行检查，减少了身体震颤造成的移动伪影。计算机辅助计算图像，可三维重建模拟种植体，辅助种植导板设计，有效提高牙体种植手术成功率。锥形束CT影像经计算和测量，可以三维调整角度，提高了一次正畸成功率。对于复杂口腔疾病患者以及病灶定位困难的患者，经过锥形束CT检查即可确定牙齿周围组织病变情况，评估手术治疗风险，降低并发症。锥形束CT对于骨折线和骨折移位的判断，可以帮助医生进行牙齿准确复位，有助于提高手术预期效果。我们调查分析后发现，因牙缺失需种植修复来接受CBCT检查的占比最大，为26.56%，其次为多生牙和阻生性智齿（17.71%），因外伤接受CBCT检查的占比最小（3.65%）。锥形束CT在口腔门诊中被广泛用于确定根管、设计牙种植、正畸以及牙体牙髓疾病的治疗中，对口腔类疾病诊断有重要意义。