缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的临床效果观察

王 冰

（海南省琼海市中医院，海南 三亚 571400）

导致产后出血的原因有很多，比如产后宫缩乏力，产道损伤，胎盘早剥，胎盘损伤，羊水栓塞等等。产后出血严重威胁产妇安全，因此选择更为有效的预防治疗手段是关键，能够有效降低产后出血，产后休克，产后死亡的几率。本研究探讨分析了缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的临床效果以及临床应用可行性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2017年7月～2018年7月共收治足月自然分娩产妇2000例，将2000例产妇作为本次研究对象，依照不同的预防产后出血措施将产妇随机分组，每组各有2000例产妇。两组自然分娩产妇的组间一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），不影响实验客观性，故资料存在可比性。

纳入标准：（1）单胎产妇。（2）阴道分娩。（3）非药物禁忌者。（4）不存在凝血功能障碍 。（5）产妇对研究知情，均自愿参与，签有知情同意书。

1.2 方法

对照组，成功分娩胎儿后，立刻在产妇肛门5 cm位置处置入200 μg米索前列醇。

观察组，米索前列醇应用方法同对照组，同时静注20 U缩宫素。

1.3 观察指标

两组产妇产后2小时的出血量与产后24小时的出血量，用药前后的血压，脉搏，红细胞比容，血红蛋白水平。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究结果显示，观察组产妇产后2小时的出血量与产后24小时的出血量分别为169.9±16.7、211.8±20.6。对照组为276.7±21.3、345.7±32.1。观察组明显比对照组少，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

产后出血就是指产妇在分娩成功后，24小时内出血量达到500 mL，这是一种急性并发症，若产妇在产后短时间内出血量过大，有很高的几率会引发休克，死亡等不良结局。甚至部分产妇在抢救期间为了及时止血摘除了子宫，无法再次生育。流行病学有相关研究[1]显示，我国产妇死亡的主要因素之一就是产后出血，尤其是在医疗资源较简薄的区域，产后出血导致产妇死亡的现象更为常见。

有研究[2]提出，在产妇分娩后，联合应用缩宫素与米索前列醇预防产后出血。经过临床试验研究之后确定，联合应用缩宫素与米索前列醇的确能够有效降低产妇的产后出血量，能够减少产后出血的发生，应用效果显著。缩宫素是一种神经垂体类多肽物质，也是临床用于促进子宫收缩的基本药物，在生产后静注或是肌注，起效速度非常快。临床均在产妇成功分娩之后给药。但是，缩宫素虽然能够减少产后出血量，但是其半衰期段，药效赤血时间短。应用在产妇体内，18分钟后药效便会逐渐使用，需要反复用药，米索前列醇能够口服或是支撑航给药，属于前列腺素E1衍生物，药效起效快，在半小时后能够达到峰值，能够有效收缩产妇子宫平滑肌，早期临床多将米索前列醇使用在早孕流产中[3]。如今，米索前列醇已经广泛应用在产后出血的预防治疗中。

从研究结果可以发现，联合用药的观察组产妇产后出血量远远少于对照组，观察组产妇的各项指标变化均优于对照组。由此可见，联合应用米索前列醇，缩宫素预防产后出血是可行的，效果理想，值得应用。