养育宝宝专家团来帮你

本期专家

专家：钟燕

主任医师，教授，现任湖南儿童医院儿童保健所所长，享受国务院政府特殊津贴

专家：张峰

主任医师，曾任北京儿童医院保健中心主任，现任北京爱育华妇儿医院保健科主任

专家：蓬蕊

毕业于中国医科大学儿科系，留学日本冈山医科大学儿科系，现任北京和睦家医院儿科医生

专家：王晓燕

首都儿科研究所保健科副主任，中华医学会儿科学分会儿童保健学组委员

盛晓阳

上海交通大学医学院附属新华医院发育行为儿童保健科主任医师，中国营养学会妇幼营养分会副主任委员

专家：李璞

曾為协和医院儿科专家，毕业于中国协和医科大学（现北京协和医学院）

本期专家

收到妈妈求助

我的宝宝叫李玥澄，是个10个月大的男孩，身长73cm、体重8kg（出生时体重3.2kg）。宝宝出生后一直是混合喂养，因为吐奶严重，每天都是少食多餐，6个月吐奶情况得到缓解后添加了辅食，从高铁米粉到根茎类蔬菜再到水果和肉类，我经常将煮熟的食物用料理机打成泥，宝宝都很喜欢吃。宝宝对母乳依赖性较强，想睡觉就要吃奶，夜里醒来两三次也要吃奶。不喜欢喝配方奶，尝试过在他很饿时喂，还是没效果。每天上下午都会带他去户外晒太阳，每次1个小时，每天给吃一粒维生素AD滴剂。6个月后体重增长缓慢，8个月体检显示轻度贫血，所以给他添加了红枣、猪肝、牛肉等食物补铁。右侧是玥澄近期某一天的饮食大概情况，请专家老师参考。

请教专家老师：我也知道不能给这么大的宝宝吃得太细腻，可是他一吃稍粗点的食物就呕吐，会不会是食管长得太细？宝宝对母乳太依赖，不好好喝配方奶，我想趁天凉断了母乳，断了母乳宝宝应该会好好喝配方奶吧？宝宝吃高铁米粉会拉绿便，后来吃了一段时间益生菌有所改善，请问益生菌可不可以长期吃？

感谢专家百忙中答复，谢谢！

一日饮食安排

08：30 配方奶150mL

10： 30 一碗粥（胡萝卜+ 瘦肉）

11：00 母乳10 分钟（哄睡）

13：00 一碗面条

13：30 母乳10 分钟（哄睡）

16：30 一碗粥（南瓜+ 牛肉）

17：30 蒸鸡蛋

20：00 米粉或150mL 配方奶

21：00 母乳10 分钟（哄睡）

李玥澄妈妈

2019年10月7日 我们在行动

今天发出求助的这位妈妈其实是时尚育儿的一位“铁粉”读者，她和大宝曾经很多次参与杂志的互动栏目，她自己也积极活跃在时尚育儿当年的论坛上……2018年年底，她又喜得二宝玥澄。原以为“照书”养过大宝的她带起二宝来会顺顺当当的，没想到还是有难题愁倒了她，于是，她再次报名参加了我们的“连线专家团”。在与她沟通的过程中，她说“自己有好多好多的问题要问，感觉带一胎（大宝）时都没有这么纠结，带二宝让老母亲好焦虑……”

我们将妈妈的诸多问题进行了整理，并及时转交给了本期当值专家——上海新华医院儿童保健科的盛晓阳老师给予指导。

2019年10月10日 专家指导

玥澄妈妈：你好！

宝宝不可能存在食管太细的问题。你必须让宝宝有机会学习吃比较稠厚的食物，继续拖延，会使宝宝更难以适应吃固体食物。宝宝添加辅食的过程也是一个学习“吃”的过程，而并不仅仅是为了获得营养，宝宝需要体验各种食物本来的性状、味道。10个月的宝宝必须开始练习咀嚼、吞咽食物，可以让宝宝尝试自己用手抓着香蕉、馒头等食物啃咬等。如果一直给宝宝喂“打成泥”的食物，会妨碍宝宝对这些“吃的技能”的学习。

你说宝宝一吃稍微粗点的食物就会呕吐，就是因为宝宝还没有学会咀嚼、吞咽食物导致的，不存在“食管太细”。应对的方法就是逐渐增加食物的稠厚度，让宝宝逐渐学会咀嚼、吞咽。基于玥澄宝宝的情况，建议先从厚粥开始尝试，然后让宝宝学习啃咬香蕉等。如果一直给宝宝喂“打成泥”的食物，会妨碍宝宝对这些“吃的技能”的学习。

不建议断母乳，即使断了母乳喂配方奶，也不能解决宝宝目前的问题。宝宝对母乳太依赖并不是喂母乳的错，而是宝宝的睡眠出现问题。宝宝对母乳太依赖并不是喂母乳的错，而是宝宝的睡眠出现问题。寶宝睡觉时要喝母乳，晚上醒来也要喝母乳，说明喝母乳成为宝宝入睡时的安慰。要想解决这个问题需要从睡眠训练着手（一般从宝宝3个月起就可以开始培养自主入睡的能力）：宝宝大概清醒活动3小时后就会困倦，可以先坐着喂奶，喝完奶还没有完全入睡时就把宝宝放上床，让宝宝自己入睡。白天是小睡，睡半小时左右，醒来就该起床，不要哄着、拍着，接着睡。晚上也该分床睡了，让宝宝睡小床，小床就放大床边上，既方便妈妈照顾，又不互相干扰。

另外，从你提供的时间表来看，玥澄宝宝的睡眠、饮食时间与大人似乎不太同步，建议尽量同步。特别是辅食，最好和家人的午餐、晚餐一起吃，大人的咀嚼和吞咽动作会给到宝宝很好的示范作用。

绿便真的不是问题。宝宝添加辅食后，食物的颜色以及成分都会影响大便的颜色，高铁米粉中的铁含量比较高，是便便变绿的缘故。不必担心，也不需要纠正，这不是给宝宝吃益生菌的理由。各种益生菌有各自独特的功效，但玥澄宝宝的情况并不需要长期吃益生菌。

盛晓阳

2019年10月12日妈妈反馈

玥澄妈妈您好，宝宝这几天吃东西还呕吐吗？

您好，我按照专家的指导方法先把宝宝的进餐时间与大人的时间同步了，然后从稠粥开始喂了几天，还尝试让宝宝啃咬香蕉、苹果和面包，同时每天增加了动物类食物的量。截至昨天，呕吐现象少多了。谢谢专家，谢谢《时尚育儿》，谢谢你们的帮助！

2019年10月12日额外叮嘱

关于妈妈最担心“宝宝体重一直不达标”的问题，盛老师又给到以下的建议：“10个月男宝宝的平均身长约73.3cm，平均体重约9.1kg，月澄宝宝的身长与平均水平差不多，体重不到第15百分位，确实偏轻。但总体上宝宝的生长并没有大问题。宝宝体重偏轻的主要原因就是食物的总能量不足，建议调整食物的厚度，增加瘦肉、肝脏等高能量的动物性食物，这些食物中的铁含量丰富且易吸收，是预防和辅助治疗宝宝贫血的重要措施。”