服钙离子拮抗剂降血压，会使人缺钙吗

郭冀珍

钙离子拮抗剂，如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平等，是治疗高血压的常用药物。临床上，经常有医生给患者，尤其是老年女性高血压患者同时处方钙离子拮抗剂和钙剂。一些患者提出疑问：钙离子拮抗剂会减少人体内的钙吗？联合使用会产生矛盾吗？

服钙离子拮抗剂降血压，会使人缺钙吗

钙离子拮抗剂不会使人缺钙

人体的基本单位是细胞，40亿～60亿个细胞组成人体不同的组织，执行不同的生理功能。细胞有细胞膜（主要由脂质和蛋白质组成），内含胞质（含水、脂肪、碳水化合物及少量矿物质），胞质内的矿物质主要有钙、镁、钾、钠、铁等离子。细胞膜上有各自特有的离子通道，但互相影响。其中钙离子通道，正常情况下，细胞外的钙离子浓度远远大于细胞内的钙离子浓度，这种浓度差通过离子通道使细胞功能处于正常平衡。但是，如果细胞膜上的钙离子通道调控失灵，大量钙离子就会进入细胞内，引起血管平滑肌收缩，血压升高，甚至引发心绞痛、心肌梗死。

钙离子拮抗剂可拮抗钙离子通过细胞膜进入细胞，阻断钙离子的非正常内流，从而减少血管收缩，降低血压。那么，钙离子拮抗剂在拮抗钙内流、降血压同时，会不会引起人体缺钙呢？事实上，人体内90%以上的钙存在于骨骼中，仅1%的钙以离子形式存在于细胞内外，只是这1%的离子钙发挥着重要的调节心血管及血压的作用。钙离子拮抗剂可以阻止钙离子过度进入细胞内，降低的仅仅是细胞内的钙离子浓度。况且，钙离子拮抗剂不会促进鈣的排泄。所以，钙离子拮抗剂不会导致人体缺钙。

联合使用不矛盾

大多数高血压患者的细胞膜存在缺陷，细胞质内的离子，如钙、钠、钾等相互影响，发生复杂的病理生理变化。给高血压患者补钙的主要目的是为了纠正负钙平衡，维持足够的钙摄入。研究证实，足够的钙摄入不仅可以抵抗国人高盐、高钠饮食的有害作用，还可以对抗高钠所致的尿钾排泄增加。钾离子对稳定细胞膜起重要作用，可阻断钙通道，使细胞外的钙离子不能进入细胞内。显然，将钙剂与钙离子拮抗剂联合使用，其拮抗钙内流、降血压的作用不但不会相互抵消，而且能相互促进，有利于血压下降。

当然，高血压患者在增加钙摄入同时，还应关注补钙的效果。研究证实，每天摄入800毫克钙可以使血压轻度下降。据调查，我国人民饮食中的含钙量为每天388毫克，这与世界卫生组织的钙推荐摄入量（800毫克/日）的标准相差甚远。因此，高血压患者需要多吃含钙量高的食物。由于大多数老年高血压患者肠胃功能减弱，吸收不好，即使服用含维生素D的钙片，补钙效果也不佳，故应适当多晒太阳，促进皮肤合成有活性的维生素D，或适当加服活性维生素D3，以增加钙的吸收。

小贴士

低钙饮食增加高血压发病率

研究发现，钙摄入量和血压水平明显有关，低钙饮食会增加高血压的发病风险。与每天摄入钙1200毫克者相比，每天钙摄入量低于300毫克者的高血压发病率高2～3倍。更年期女性由于雌激素下降，骨骼中的钙主动释放、流失，在引起骨质疏松同时，高血压发病率也明显高于同龄男性。因此，高血压和饮食长期缺钙或钙流失有一定关系。