浅析公立医院全面预算管理的内部控制建设

龚亚娜

（湖南省肿瘤医院，湖南 长沙 410000）

当前，趋于新医改的背景下，公立医院需要承受较大的压力。其不但需要为人们提供优质的医疗服务，还需不断完善各项机制，以便稳定立足于竞争激烈的经济市场中。故此，公立医院应做好全面预算管理内部控制建设方面的工作，保障资金的安全，并合理运用资金、配置各项资源。

一、公立医院全面预算管理的核心内容

（一）确定公立医院的整体发展方向

为做好公立医院预算控制工作，应明确医院的发展方向。首先，实行整体规划、协调方面的工作，将工作任务平均分给不同级别的单位、工作人员，积极调动工作人员的参与性，以此推动医院的整体发展。经对目标分解，将公立医院的发展目标加以有效分析，对方案内容进行深入研究，落实各部门、不同岗位工作人员的工作任务和职责，利于医院各环节工作的衔接。

（二）做好各部门、工作人员的协调工作

实行不同部门、不同岗位工作人员工作的协调及沟通工作，才能促使所有工作人员明确个人利益、部门利益，和医院整体发展的利害关系，切实完善公立医院预算控制工作[1]。预算控制，即为有目的将单位内部相关信息进行传递，合理配置相关资源和人员，充分发挥其最大的应用价值，维护各方的效益，进而提高公立医院管理的效率。

（三）预算控制的落实

参照公立医院的发展目标，对日常活动、发展目标实行分析，旨在减小两者间的距离，更好的落实预算控制工作[2]。可经加强实时监督的力度，明确部门、工作人员工作中存在的问题，以便在第一时间调整各项工作，确保各环节工作均能规范、有序执行，达到公立医院预算动态管理的效果。

（四）定期考评并构建奖惩机制

因为公立医院预算工作目标，可准确下达到所有部门、细化到所有工作人员。这时，能够为绩效考核、量化，提供有利的参照，进而能很好的调动工作人员工作热情。通过量化业绩，明确工作人员、部门工作的不足，此时建议制定相关奖惩机制，规范工作人员的各项工作。

二、公立医院全面预算管理工作中存在的不安全隐患

（一）公立医院预算编制问题

公立医院预算编制工作，仍存在较多需要完善的部分，这和准备工作不到位、各部门间没有协调交流，以及部门上报预算存在非常大的差异性等有关[3]。这时，预算编制工作和具体工作间的差距较大，无法很好的落实各项工作。与此同时，职能部门不能正视上报预算工作，预算管理、资产管理没有衔接，并且管理人员无法准确掌握具体的财务相关信息，进而就会导致预算编制工作开展存在一定的挑战。受到预算编制时间所影响，不能对预算编制工作加以合理的预测、规划，财务部门没有进行严格审核，则会为公立医院预算编制工作，埋下不安全隐患。

（二）公立医院预算执行问题

公立医院内部职能部门非常多，落实预算工作时，无法参照具体的要求开展工作，无疑会引发公立医院预算执行风险，具体的问题详见下表。

表1 公立医院预算执行工作中的问题分析

（三）公立医院预算管理内部控制问题

公立医院预算管理过程中，受到预算编制、财事权等因素影响，无法很好的衔接预算编制、预算执行工作。而财务管理人员不能准确掌握预算相关数据，没有构建科学、可行的责任管理机制，无疑会影响到项目费用使用情况。

三、公立医院全面预算管理内部控制建设的完善措施

（一）预算管理控制机制的完善方法

若想达到公立医院全面预算管理内部控制的目的，应合理配置各项资源，确保所有资产的安全，从而维护医院方面的经济效益。趋于医疗卫生背景下，做好预算管控工作非常关键，要求所有工作人员均能参与到制定预算管理控制机制中。管理人员应转变以往的管理理念，客观看待预算管理机制，旨在有效分配各项资源、人员、资金等，为公立医院预算管控建设，奠定坚实的基础。同时，管理人员需要充分发挥自身的价值，经带头引领的方式，有效调动工作人员能积极参与到预算管控的建设工作中，凝聚各部门间、工作人员的合力，减少工作中的风险事件[4]。然后，制定协调体系，帮助所有部门和工作人员了解自身的责任，相互监督并实现全面监管的目的。针对比较重要的决策来讲，应在决策前进行论证，主要的目的为保证决策的合理性、可行性。

（二）财会人员整体素质的完善方法

提高财会人员的整体素质，能加速公立医院内部预算管控建设的进程。针对于此，医院方面需制定完善的预算管控机制，利于加强财会人员的风险防范意识。定期通过组织工作人员学习、培训方式，培养工作人员的综合素质，使其能了解自身在工作岗位中的重要性，以及工作的职责，严格约束自身的行为并转变自身意识。将各项预算指标细化，不断完善预算控制工作。此外，可采用深造、讨论、短期培训等方法，提高财会人员的专业知识水平、工作能力。

（三）预算管控理念的完善方法

管理理念的构建，主要为培养工作人员正确的价值观和责任意识，创设良好的预算管理环境。然后，实行公立医院机制建设工作，完善各项财务机制，合理分配会计人员的岗位任务，使其秉持正确的预算管控理念，严格遵循具体的标准，落实各项工作，提高自身的工作效率[5]。需要注意的是，制定内部审计的机制、责任追究及约束机制同样非常重要，定期应采取考核方式，检验工作人员对相关专业知识、操作的理解程度，从而找到工作的突破口，有针对性的开展管理工作。

四、结语

加强公立医院预算管理的力度，能够及时明确工作中的不足。这时，就需要制定相关机制，以此约束并规范各部门、工作人员的行为、意识，帮助其树立正确的价值观，转变以往预算管理意识，按照具体的要求落实工作和责任，进而维护个人利益、部门利益，从根本上提高公立医院预算管理工作的效率。