加味安肠愈疡汤联合甲泼尼龙治疗溃疡性结肠炎疗效观察

刘志威，王学群，黄碧云

（广东省博罗县人民医院消化内科，广东 博罗 516100）

本研究用加味安肠愈疡汤联合甲泼尼龙治疗溃疡性结肠炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2017年1月至2018年3月我院接受治疗的溃疡性结肠炎患者，随机分为照组和观察组各30例。对照组男17例，女13例；年龄23～68岁，平均（41.23±1.54）岁；病程8个月～8年，平均（4.12±0.31）年。观察组男16例，女14例；年龄21～67岁，平均（40.89±1.32）岁；病程7个月～9年，平均（4.34±0.26）年。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》［1］（2012年）。经电子结肠镜确诊，经医院伦理委员会批准，自愿参与研究，签署知情同意书。

排除标准：合并严重的心、肝、肾等器质性病变，凝血功能障碍，妊娠或哺乳期，意识障碍及精神障碍，激素药物过敏，非自愿参与研究。

2 治疗方法

两组均实施常规治疗，包括包括营养支持、补液、补充电解质、维持酸碱平衡、调节肠道菌群等。在常规治疗的基础上，甲泼尼龙，根据病情的不同给予不同的剂量：轻度甲泼尼龙首次口服剂量为每天10mg，中度首次剂量为每天20mg，重度首次剂量为每天40mg。若症状有缓解，则减小激素用量至原来的2/3，根据病情，每10天撤减剂量为原来剂量的2/3，直至撤减至5mg；若连续口服10天以上，症状无缓解甚至加重，则加用激素用量，至泼甲泼尼龙剂量加至每天每天60mg，连续口服30天仍然无缓解者，则定义为激素抵抗。若激素撤减至5mg时，病情反复，维持最低甲泼尼龙剂量每天10mg。若停用激素则病情活动，则定义为激素依赖。

观察组加用加味安肠愈疡汤治疗。药用黄芪、炒白术、黄连、黄芩、薏苡仁、败酱草、木香、当归、白芍、地榆炭、槟榔、三七粉、山药，随证加减。水煎至300mL，每日1剂，分早晚2次饭后0.5h温服。

两组均1个月为一疗程，持续治疗3个疗程。

3 观察指标

检测治疗前后血清 ESR、CRP 、IL-6、D-二聚体水平。比较两组临床疗效。

用SPSS23.0软件包分析处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［2］

痊愈：症状全部消失，体征恢复正常，中医症状积分减少90%以上。显效：症状基本消失，体征基本恢复正常，中医症状积分减少70%～89%。有效：症状消失明显，体征有所改善，中医症状积分减少30%～69%。无效：症状无改善，体征未恢复，中医症状积分减少30%以下。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组各项指标比较见表2。

表2 两组各项指标比较 （±s）

ESR（mm/h） CRP（mg/L） IL-6（ng/L） D-二聚体（μg/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 25.96±6.03 19.37±4.31 8.53±2.42 4.36±1.31 181.23±32.54 141.64±25.68 2.16±0.43 1.71±0.35观察组 30 25.86±6.12 15.74±3.52 8.19±2.61 2.89±1.14 180.76±33.05 96.75±19.87 2.23±0.37 1.09±0.28 t 0.064 3.573 0.523 4.636 0.056 7.572 0.068 7.576 P 0.949 0.001 0.603 0.000 0.956 0.000 0.502 0.000组别 例

6 讨 论

溃疡性结肠炎临床比较常见，具有较高的发病率，是一种病变弥漫于结肠和直肠的慢性非特异性炎性反应，有着十分鲜明的特点，如疾病进展慢、反复发作等［3］。多数认为该病的发生与自身免疫、外界环境、家族遗传等因素有关。

糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎是临床使用频率最高的药物之一，其中比较常见的为甲泼尼龙。甲泼尼龙具有良好的抗炎作用。但部分患者出现了激素依赖，甚至激素抵抗等［4］。

研究表明，中药治疗溃疡性结肠炎可以有效稳定病情，减少激素用量［5］。中医认为，溃疡性结肠炎为六淫邪气、内伤饮食、情志不畅及先天不足等。治疗要坚持辨证施治的原则，采取有效的治疗措施［6］。加味安肠愈疡汤方中黄芪、炒白术、黄连、黄芩、薏苡仁、败酱草、木香、当归、白芍、地榆炭、槟榔、三七粉、山药能够起到活血化瘀、清热祛湿的功效，发挥补脾益肠、清热安肠的作用。配合激素治疗不仅能够增加激素疗效，还可以减少激素的不良反应，提高疗效和安全性。

综上所述，加味安肠愈疡汤联合甲泼尼龙治疗溃疡性结肠炎效果较好。