芪苈强心胶囊联合磷酸肌酸钠治疗冠心病心力衰竭疗效观察

魏子建

（河南省汝南县县人民医院心血管内科，河南 驻马店 463300）

冠心病是引起心力衰竭的重要原发病之一［1］。心力衰竭是心肌收缩力下降使心排血量降低，无法满足机体代谢需求，从而出现的肺循环和体循环瘀血［2］。本研究用芪苈强心胶囊联合磷酸肌酸钠治疗冠心病心力衰竭疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共106例，均为2016年6月至2017年10月我院收治的冠心病心力衰竭患者，经医学伦理委员会批准，随机分为两组各53例。观察组男28例，女25例；年龄57～76岁，平均（65.74±3.02）岁；病程1～8年，平均（4.29±1.19）年；NYHA分级Ⅱ级19例，Ⅲ级22例，Ⅳ级12例。对照组男27例，女26例；年龄58～76岁，平均（63.15±2.51）岁；病程1～9年，平均（4.68±1.38）年；NYHA分级Ⅱ级17例，Ⅲ级23例，Ⅳ级13例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合冠心病的诊断标准［3］，符合心力衰竭诊断标准［4］；②年龄50～80岁；③签署知情同意书。

排除标准：①合并严重肺功能、肝肾功能不全；②合并血液系统、凝血功能疾病；③对研究药物过敏。

2 治疗方法

两组均给予低盐低脂饮食、合理休息，予阿司匹林肠溶片（沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字H20065051）100mg，晚餐后口服，日1次。

观察组加用芪苈强心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产，国药准字Z20040141）1.2g，口服，日3次，磷酸肌酸钠（北京朋来制药有限公司生产，国药准字H20056412）1.0g加入0.9%氯化钠注射液100mL中静脉滴注，日1次。

两组均治疗14天。

3 观察指标

根据NYHA心功能情况评价治疗30天后临床疗效［5］。显效：改善2级以上。有效：改善1级。无效：无改善甚至加重。用心脏彩超检查治疗前、治疗14天后LVEDD、LVESD及LVEF。

观察治疗期间头晕、恶心呕吐及局部皮疹等不良反应发生情况。

用SPSS25.0统计学软件，计量资料使以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后心功能指标比较见表2。

表2 两组治疗前后心功能指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后心功能指标比较 （±s）

组别 例 LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P对照组 53 65.84±10.36 61.31±11.28 2.153 0.034 56.27±9.28 51.17±9.74 2.760 0.007 34.57±10.93 42.28±9.14 3.940 0.000观察组 53 66.17±11.94 51.27±9.85 7.008 0.000 57.13±10.28 46.71±8.92 5.574 0.000 35.19±11.21 53.84±8.64 9.593 0.000 t 0.152 4.881 0.452 2.458 0.288 6.691 P 0.880 0.000 0.652 0.016 0.774 0.000

不良反应。观察组头晕1例，恶心呕吐1例，局部皮疹2例，不良反应发生率7.55%。对照组头晕2例，恶心呕吐3例，局部皮疹1例，不良反应发生11.32%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ²=0.442，P＜0.05）。

5 讨 论

心力衰竭是指各种原因引起的心脏功能、结构的改变，主要以心脏重构引起的心脏泵血功能障碍，冠心病导致的心力衰竭基本病理为心肌损害、心室重构，原发性的心肌损害和心脏负荷过重导致室壁应力增加，从而导致心室反应性肥大［6］。目前治疗心力衰竭以强心、利尿、扩血管药物为主，但长期服用易引起电解质紊乱、低血压、心动过缓或传导阻滞等不良反应［7］。

芪苈强心胶囊的主要成分为黄芪、附子、人参、桂枝。其中丹参、红花具有活血通络的功效，葶苈子、泽泻、香加皮有利水消肿的功效。现代药理研究表明，芪苈强心胶囊不仅能强心利尿扩血管，改善血流动力学，且可干预神经分泌的过度激活、减少心室重构，有助于改善长期预后［8-9］，并且能够改善心衰时心肌细胞能量代谢模式，稳定线粒体结构，增加心肌能量供给。磷酸肌酸是细胞代谢中最主要、最直接的供能物质，90%存在肌肉组织中，尤其是心肌，同时其能够进入细胞内部，稳定细胞膜构筑屏障，从而使细胞免于自由基的损伤，并提供能量补充，全面保护细胞［10］。研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，心功能指标优于对照组，不良反应未增加，说明两种药物联合使用能够有效提高治疗效果，改善心功能水平。

综上所述，芪苈强心胶囊联合磷酸肌酸钠治疗冠心病心力衰竭临床疗效显著，能够有效改善心功能，且安全性高。