中西医结合治疗脑血栓形成对hs-CRP、TNF-α及IL-6水平的影响

李红彦

（河南省南阳市淅川县人民医院神经内一科，河南 南阳 474450）

脑血栓形成属于临床较为常见的脑血管疾病类型，脑动脉粥样硬化导致血液黏稠，血脂堆积于血管壁，进而致使血管壁增厚，血管管腔狭窄，凝血因子聚集形成血栓，可导致局部脑组织血流减少或中断，出现急性缺氧缺血表现［1］。脑血栓形成可表现出局灶性神经系统症状，且该病具有病情凶险、致残率高、致死率高的特点，且病情稳定后可出现不同程度的语言障碍、偏瘫等后遗症，严重影响患者生活质量［2-3］。本研究用中西医结合方法治疗脑血栓形成，观察其对hs-CRP、TNF-α及IL-6指标影响，报道如下。

1 临床资料

共88例，均为2015年2月至2017年11月本院治疗脑血栓形成的患者，随机分为对照组与观察组各44例。对照组男23例、女21例；年龄50～80岁，平均（65.26±7.47）岁；发病至就诊时间7～36h，平均（21.42±10.07）h。观察组男26例、女18例；年龄48～79岁，平均（65.04±7.31）岁；发病至就诊时间9～36h，平均（21.60±9.72）h。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断参照《各类脑血管病诊断要点》［4］。①多于安静状态下发病；②多数患者无明显呕吐、头痛症状；③发病较缓，多逐渐进展或阶段性进展，与脑动脉粥样硬化、动脉炎、血液病有关；④通常发病后1～2天内意识清晰或有轻度障碍；⑤存在精内动脉系统和（或）椎-基底动脉系统症状及体征；⑥腰穿脑脊液通常不含血液。

中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》［5］中气虚血瘀证。半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗；舌质黯淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。

纳入标准：①符合中、西医诊断标准；②知情同意。

排除标准：①合并脑损伤；②合并脑肿瘤或出血倾向；③合并严重肝肾功能障碍或代谢性疾病；④不耐受本研究治疗方案。

2 治疗方法

两组均给予吸氧、生命体征监测。阿司匹林肠溶片（颈复康药业集团有限公司，国药准字H20044872）100mg，日1次口服；硫酸氢氯吡格雷片（乐普药业股份有限公司，国药准字H20123116）75mg，日1次口服；阿托伐他汀钙片（浙江新东港药业股份有限公司，国药准字H20163270）20mg，日1次口服；胞磷胆碱钠注射液（辽宁新高制药有限公司，国药准字H20033644）0.5g ，溶于0.9%氯化钠注射液250mL，静滴，日1次；奥扎格雷钠（山西普德药业有限公司，国药准字H20059342）80mg ，溶于0.9%氯化钠注射液250mL，静滴，日2次。共治疗7天。

观察组加用芪蝎活血通络汤。药用黄芪120g，鸡血藤30g，丹参30g，川芎15g，当归15g，赤芍15g，全蝎20g，桃仁15g，地龙15g，红花10g，甘草10g。日1剂，水煎，分3次温服。共治疗7天。

3 观察指标

炎性因子。分别于治疗前、治疗7天后取空腹静脉血5mL，离心取血清，经酶联免疫吸附试验检测血清hs-CRP、TNF-α及IL-6水平。

用SPSS24.0软件处理数据，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。症状、体征消失，生活基本可独立为治愈。症状、体征好转，可扶杖行动或生活基本可自理为好转。症状体征无变化为未愈。

5 治疗结果

两组血清炎性因子水平比较见表1。

表1 两组血清炎性因子水平比较 （±s）

表1 两组血清炎性因子水平比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 hs-CRP（mg/L） TNF-α（ng/L） IL-6（pg/mL）治疗前 治疗7d后 治疗前 治疗7d后 治疗前 治疗7d后观察组 44 20.42±11.24 7.46±3.22* 135.68±12.14 66.42±8.29* 185.57±21.06 88.04±16.73*对照组 44 21.03±12.16 13.21±6.61* 136.10±12.71 90.07±12.44* 186.02±21.44 121.17±17.31*t 0.244 5.188 0.159 10.494 0.099 9.129 P 0.808 0.000 0.874 0.000 0.921 0.000

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

脑血栓形成属中医“中风”、“偏枯”范畴。病因为内伤积损，素体亏虚，加之饮食不节，劳逸失度，情志不遂等因素，致脏腑阴阳失调，五脏亏虚，气虚则血运不畅，气虚血滞，脉络瘀阻，脑络失养，神明失守，清窍不通［6］。气虚为本，血瘀为标，乃本虚标实之证。治疗以活血祛瘀、补脾益气为主。

中西医结合方法治疗脑血栓形成，结果显示，观察组经7天中西结合治疗后其血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组，总有效率高于对照组，提示中西结合治疗脑血栓形成有助于缓解机体炎症反应，提升临床治疗效果。芪蝎活血通络汤方中重用黄芪，黄芪味甘，性温，有补气固表之效，可促使瘀去络通、气旺血行；鸡血藤味苦、甘，性温，归肝、肾经，可活血补血、舒筋活络；丹参味苦，性微寒，归心、肝经，可活血祛瘀、清心除烦、凉血消痈；川芎味辛，性温，归肝、胆经，可行气开郁、活血、祛风燥湿；当归味甘、辛，性温，归肝、心、脾经，可补血活血；赤芍味苦，性微寒，归肝经，可散瘀止痛、清热凉血；全蝎味辛，性平，归肝经，可息风止痉、通络散结；桃仁味苦、甘，性平，归心、肝、大肠经，可活血祛瘀；地龙可清热息风，通经活络；红花通经活血；甘草调和诸药［7-8］。诸药配伍，共奏活血祛瘀、补气固表、通经活络之功。

综上所述，中西医结合治疗脑血栓形成有助于降低机体炎性反应，缓解症状体征，提高疗效。