中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期临床观察

武自利，陈占玲

（1.河南省沁阳市中医院内科，河南 沁阳 454550；2.河南省沁阳市人民医院内科，河南 沁阳 454550）

本研究用化痰止咳汤联合丹参注射液治疗慢性支气管炎急性发作期效果较好，报道如下。

1 临床资料

共118例，均为2015年3月至2018年3月我院诊治患者，随机抽签法分为对照组和观察组各59例。对照组男35例，女24例；年龄23～78岁，平均（44.15±11.30）岁；病程1～21年，平均（11.62±2.59）年。观察组男33例，女26例；年龄21～79岁，平均（44.69±11.58）岁；病程1～20年，平均（10.90±2.71）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《内科学》［1］慢性支气管炎相关诊断标准，且经呼吸功能、X线检查并结合临床症状确诊为慢性支气管炎。急性发作期，存在咳嗽咳痰、气喘、肺部湿啰音等，知情同意。

排除标准：肝、心、肾等脏器产生严重病变，合并精神系统疾病、造血系统疾病、肿瘤，对所用药物过敏。

2 治疗方法

两组均用左氧氟沙星氯化钠0.3g，1日1次，静滴；氨溴索30mg，1日3次口服；沙丁胺醇100～200μg，1日3次，雾化吸入。

观察组加用化痰止咳汤。厚朴12g，茯苓12g，白前12g，杏仁10g，紫菀10g，半夏10g，紫苏子10g，桔梗10g，陈皮10g，浙贝母8g，甘草6g。脾肾虚加防风、苏子各15g，阴虚加沙参、麦冬各20g，肾气虚加五味子15g，肺气虚加党参、黄芪各20g。1日1剂，水煎取汁300mL，分2次服用。另用丹参注射液（上海中西制药有限公司，国药准字Z31020345）20mL加入 250mL生理盐水静滴，1日1次。

两组均治疗3周。

3 观察指标

观察症状改善时间以及不良反应发生情况。

用SPSS 22.0软件分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［1］

咳嗽咳痰、气喘、肺部湿啰音等临床症状消失，胸片显示肺部炎性病灶已完全吸收为临床治愈。症状有所改善，胸片显示肺部炎性病灶部分吸收为好转。未达“好转”标准为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组症状改善时间比较见表2。

表2 两组症状改善时间比较 （d， ±s）

表2 两组症状改善时间比较 （d， ±s）

组别 例 咳嗽咳痰 气喘 肺部湿啰音观察组 59 7.06±1.53 4.15±1.02 5.57±1.30对照组 59 8.18±1.74 4.88±1.23 6.71±1.42 t 3.713 3.509 4.548 P 0.000 0.000 0.000

两组不良反应比较。观察组出现胃肠道反应4例，皮疹2例，心悸2例，不良反应发生率13.56%。对照组出现胃肠道反应3例，皮疹2例，心悸2例，不良反应发生率11.86%。两组不良反应发生率比较无显著差异（χ2=0.076，P=0.782）。

6 讨 论

慢性支气管炎属中医“肺胀”、“喘证”、“咳嗽”等范畴。病机为外邪侵袭，痰饮内伏。治疗应化湿祛痰，宣肺平喘，活血化瘀［2］。化痰止咳汤方中厚朴、杏仁利气降逆宣肺，茯苓渗湿利水，白前、紫菀化痰止咳、养气润肺，半夏化湿祛痰，紫苏子降气平喘，桔梗止咳祛痰，陈皮燥湿化痰，浙贝母化痰祛痰，甘草清热解毒、调和诸药。诸药合用，共奏化湿祛痰、宣肺平喘之效。丹参注射液是由降香、丹参提制成的中药制剂，有通脉养心、活血化瘀等功效。药理研究表明，丹参注射液中降香有镇静、镇痛、改善血液循环等作用。丹参能降低金黄色葡萄球菌和耐药菌株的活性度，改善微循环，减轻支气管痉挛，改善通气功能，促进疾病转归［3］。

中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期能显著提高疗效，安全性好。