中西药合用治疗H型高血压病疗效观察

徐增力，马慧敏

（河南省中牟县人民医院新区，河南 郑州 450000）

H型高血压指血浆同型半胱氨酸超过10μmol/L的原发性高血压，据有关资料显示，Hcy增高会增加心脑血管事件发生率，其中脑卒中是其独立危险因素。高血压和血浆Hcy在引发心脑血管事件上存在明显的协同作用［1］。本研究用半夏白术天麻汤加减治疗H型高血压病效果较好，报道如下。

1 临床资料

共68例，均为2016年6月至2017年7月诊治患者，分为两组各34例。研究组男18例，女16例；年龄45～74岁，平均（60.28±3.66）岁；病程1～3年。对照组男20例，女14例；年龄43～75岁，平均（61.16±3.48）岁；病程1～4年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准［2］：符合《中国高血压防治指南2010》诊断标准，血浆Hcy水平超过10μmol/L，表现为眩晕、头痛和口淡。

排除标准［2］：继发性高血压，有心肌梗死和脑卒中病史，伴有严重肝肾功能疾病，有甲状腺功能亢进和甲状腺功能减低病史，妊娠期和哺乳期。

2 治疗方法

两组均予以依那普利5mg、日2次口服，硝苯地平缓释片10mg、日2次口服，叶酸5mg、日1次口服。治疗4周。

研究组加用半夏白术天麻汤加减。天麻12g，白术15g，茯苓14g，姜半夏11g，葛根11g，泽泻18g，陈皮6g，川芎6，甘草5g，山楂10g。伴有胸闷痛加红花10g，瓜蒌10g，薤白12g；伴有头晕加石菖蒲10 g，白蒺藜10g；伴有腰膝酸软加杜仲10g，补骨脂10g，女贞子12g；伴有口干苦加夏枯草12g，菊花12g。治疗4周［3］。

3 疗效标准［4］

依据《中医病证诊断疗效标准》。显效：症状和体征恢复至正常，舒张压和收缩压也恢复至正常水平。有效：症状和体征改善明显，舒张压和收缩压显著降低，与正常水平较接近。无效：症状、体征、舒张压和收缩压未改变。

用SPSS19.0软件分析处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组各项指标比较见表2。

表2 两组各项指标比较 （±s）

表2 两组各项指标比较 （±s）

组别 例 SBP（mmHg） DBP（mmHg） Hcy（μmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 35 146±5.11 132±4.62 92±6.55 80±9.58 12.4±1.28对照组 35 148±5.13 138±5.12 94±6.70 87±8.12 13.2±1.58 t 1.6340 5.0371 1.2628 3.2501 2.2940 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

5 讨 论

Hcy升高的因素与遗传、营养和叶酸摄入不足存在相关性，同时与年龄、合并基础疾病和使用药物有直接关系［5］。

H型高血压属中医“眩晕”、“头痛”范畴。病机为脾失健运，痰浊内生。

半夏白术天麻汤中姜半夏燥湿化痰，天麻平肝熄风，茯苓、白术、泽泻健脾祛湿，陈皮理气化痰，葛根解饥升阳，川芎活血行气。诸药合用，共奏燥湿化痰、健脾和胃之功［6］。药理研究证实，葛根、川芎、天麻、泽泻、白术可使血压降低［7］。

中西药合用治疗H型高血压病效果较好。