中西药合用治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察

窦晨辉，安慎富，代景娜

（河南省郑州人民医院中医科，河南 郑州 450000）

带状疱疹复发性发作后引发神经细胞发炎的疼痛被称为带状疱疹后遗神经痛［1］。目前临床上常用皮质类固醇药物治疗，但皮质类固醇类药物可对免疫系统产生不良影响，引发其他症状病情加重［2］。本研究用中西药合用治疗带状疱疹后遗神经痛取得满意的效果，现报道如下。

1 一般资料

共88例，均为2016年8月至2017年7月我院收治患者。男42例，女46例；年龄60～83岁，平均（72.36±2.16）岁；病程3个月～1.5年。按随机数字表法分为两组各44例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》中带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛的规范化诊疗标准（中华医学会编著，人民军医出版社）［3］。排除标准：严重高血压、心脏病，肝肾功能不全、恶性肿瘤、精神病史、骨质疏松。

2 治疗方法

两组均口服醋酸泼尼松片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207）30mg/d，有效后（7～10d）逐渐减量。同时静脉注射抗病毒、营养神经药物，30天为一疗程。

观察组加用清热解毒、活血化瘀中药。黄芪15g，茯苓10g，川芎10g，白术10g，三七10g，地龙10g，桃仁15g，红花10g，生谷芽10g。水煎服，1日1剂，30天为一疗程。

3 观察指标

视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）［4］，在白纸上画一条10cm的横线，把线均分为10份，横线0表示无痛，10表示剧痛，患者以自我疼痛感觉在横线上标识，“0～2”评估为“优”，“3～5”评为“良”，“6～8”评为 “可”，＞“8”评为“差”。

用SPSS22.0统计软件分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

痊愈：疼痛消失，VAS评分小于等于2。显效：疼痛症状明显缓解， VAS评分大于3～5。有效：疼痛有所缓解，VAS评分6～8。无效：疼痛未改善或加重，VAS评分大于8。

5 治疗结果

两组疼痛状况见表1。

表1 两组疼痛状况比较（分，±s）

表1 两组疼痛状况比较（分，±s）

组别 例 VAS评分观察组 44 治疗前 8.52±0.85治疗后 2.72±0.62对照组 44 治疗前 8.81±0.84治疗后 5.16±0.67

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

70岁以上老年人带状疱疹后，近70%有遗神经痛［4］。多表现为刀割状、刺痛状、虫咬状痛，多发于下午、夜间。治疗常用皮质类固醇类药物，效果较好，但长时间大剂量使用容易引起头痛、焦虑、头晕和呕吐等［5-6］。

中医认为，带状疱疹后遗神经痛病因多为余毒未清，正气不足，以致气虚或气滞血瘀，不通则痛。同时，“瘀”“虚”并存。治疗应以清热解毒，凉血止痛，活血通络为原则［7］。黄芪、茯苓、白术健脾补中益气，三七、桃仁、红花、丹参化瘀止痛，生谷芽健脾开胃，地龙入络搜剔止痛，川芎行气活血通络。

中西药合用治疗带状疱疹后遗神经痛可缓解疼痛，提高患者生存质量。