中西医结合治疗类风湿性关节炎临床观察

乔天德，李圆圆

（河南省滑县中医院康复疼痛科，河南 滑县 456400）

本研究用中西医结合方法治疗类风湿性关节炎疗效较好，报道如下。

1 一般资料

共50例，均为2017年1月至2018年1月滑县中医院就诊患者，随机分为试验组和对照组各25例。试验组男7例，女18例；年龄30～74岁，平均（48.22±2.15）岁；病程 2个月～16 年，平均（7.59±2.39） 年。对照组男6例，女19例；年龄31～73岁，平均（47.91±2.09）岁；病程 3个月～20年，平均（7.78±2.24） 年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①年龄20～75岁，签署知情同意书；②中医符合《中医内科学》［1］寒湿痹阻型诊断，西医符合美国风湿病学会及欧洲抗风湿病联盟制定的类风湿性关节炎诊断标准［2］。

排除标准：合并肿瘤，精神疾患及心、肝、肾等疾病。

2 治疗方法

两组均于餐后30min口服美洛昔康片（国药准字H20020217）7.5mg，每日2次，治疗1个月。

试验组加用针灸结合中药熏蒸法治疗。①针灸：取穴合谷、外关、阳溪、腕骨、阳池、曲池、少海、肩髎、肩髃、肩贞、肩前、足三里、内外膝眼、阳陵泉、膝阳关、昆仑、照海、解溪、丘墟［3］。常规消毒皮肤，选用毫针（40mm×50mm）进行针刺，行捻转提插手法，得气后留针30min，1日1次。②中药熏蒸：用HXZ-lll医用智能中药熏蒸仪做露头式熏蒸，药用伸筋草30g，紫草30g，黄连15g，薄荷15g，栀子20g，红花10g。水煎，温度42℃熏蒸，每天1次，1次20min，10次为一治疗周期，共治疗3个周期。

3 观察指标

观察中医证候量化评分。

用SPSS18.0软件分析处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［4］

治愈：中医证候量化评分下降95%以上，症状及体征消失。显效：中医证候量化评分下降70%～90%，症状及体征好转。有效：中医证候量化评分下降30%～70%，症状及体征改善。无效：中医证候量化评分下降30%以下，症状及体征无变化甚至加重。

5 结 果

两组中医证候量化评分见表1。

表1 两组中医证候量化评分比较（分，±s ）

表1 两组中医证候量化评分比较（分，±s ）

注：与本组治疗前比较，* P＜0.05；与对照组治疗后比较，△ P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后试验组 25 19.01±3.11 10.02±2.61*△对照组 25 18.88±3.61 12.64±3.02*

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 （分，±s ）

表2 两组疗效比较 （分，±s ）

注：与对照组比较， △P＜0.05。

组别 例 治愈 显效 有效 无效 总有效率试验组 25 12 6 5 2 （92.00）△对照组 25 10 5 4 6 （76.00）

6 讨 论

中医认为，类风湿性关节炎是因外邪侵袭经络，导致气血运行不畅所致。治疗原则是祛风、散寒、除湿、通络［5］。针灸对穴位的刺激达到通经、活络、止痛、温经、散寒、除湿、化浊等目的［6］。中药熏蒸用伸筋草、紫草、黄连、薄荷、栀子、红花，祛风散寒、除湿消肿、舒筋活血。通过蒸汽由表透里将药物的有效成分传至患处，达到舒筋通络、通畅气血的目的［7］。

针灸联合中药熏蒸治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻型可有效改善关节活动功能，提高生活质量。