中西医结合治疗脑梗死疗效观察

张海龙

（山西省晋中市中医院，山西 晋中 030600）

我院用中西医结合方法治疗脑梗死效果较好，报道如下。

1 临床资料

共65例，均为2015年1月至2017年1月本院患者，分为对照组33例和观察组32例。对照组男20例，女13例；年龄53～71岁，平均（62.4±5.7）岁；病程1～3天，平均（1.7±0.2）天。观察组男20例，女13例；年龄53～71岁，平均（62.4±5.7）岁；病程1～3天，平均（1.6±0.3）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

临床表现：①起病突然，常于安静休息或睡眠时发病；②头痛，眩晕，耳鸣，半身不遂，吞咽困难，说话不清，恶心，呕吐甚至昏迷不醒。

纳入标准：①符合脑梗死诊断标准［1］。②年龄大于18岁。③就诊时间大于等于24h。

排除标准：①心、肝、肾等功能不全。②大面积脑梗死并昏迷。③神经功能障碍。

2 治疗方法

两组均给予阿司匹林肠溶片（云南云龙制药股份有限公司，国药准字H53020321）0.1g，1天1次口服，共治疗1个月。

观察组加用益气活血化痰通络汤。黄芪30g，赤芍、丹参、川牛膝、当归、川芎各15g，红花、地龙、胆南星、水蛭各10g，石菖蒲8g，全蝎5g。水煎，每次取300mL，分2次服，每天1剂，共治疗1个月。

3 观察指标

卒中量表评分［2］：采用NIHSS评分，共11项，总分33分，分数越高表示神经功能损失越严重。

4 疗效标准［3］

显效：头痛、耳鸣等临床症状全部消失，NIHSS评分下降75%以上。有效：头痛、耳鸣等临床症状有明显好转，NIHSS评分下降50%～75%。无效：头痛、耳鸣等临床症状无明显改善，NIHSS评分下降小于50%。

用SPSS18.0统计软件进行分析，计数资料以（%）表示，用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组NIHSS评分和肌力恢复时间见表1。

表1 两组NIHSS评分和肌力恢复时间比较 （±s）

表1 两组NIHSS评分和肌力恢复时间比较 （±s）

组别 例 肌力恢复时间（d） NIHSS评分（分）治疗前 治疗后对照组 32 9.7±3.2 28.4±2.5 18.7±4.8观察组 32 6.1±1.8 28.2±2.6 13.1±3.7 t 7.138 0.316 18.439 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 典型病例

陈某，男，58岁。在外活动时出现右侧肢体麻木无力，活动不利，伴有头晕，言语不利，但可以行走，无头痛、恶心、呕吐，口服野木瓜片和外敷天河追风膏治疗，未见好转，于2016年11月12日来我院就诊。头部MRI检查示左侧基底节区急性脑梗死。诊见右侧半身不遂，伴有神疲乏力，头晕，恶心，胸脘痞闷，舌质淡紫苔白腻，脉浮滑。检查：神志清楚，言语欠流利，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力低，腱反射（+），右侧巴氏征（+），右半身浅感觉减退。左侧肢体肌力、肌张力正常，腱反射（++），左侧巴氏征（-）。中医诊断为中风，中经络（气虚血瘀，风痰阻络）。西医诊断为脑梗死。给予西药阿司匹林肠溶片100mg，日1次；辛伐他丁片10mg，日1次；晚饭后服。丹红注射液30mL兑入0.9%氯化钠注射液200mL静脉点滴，日1次。同时给予益气活血化痰通络汤治疗。药用黄芪30g，赤芍15g，丹参15g，川牛膝15g，当归15g，红花10g，地龙20g，胆南星10g，水蛭6g，川芎10g，石菖蒲20g，全蝎6g，陈皮20g，半夏10g。每日1剂，水煎服，共治疗20天，右侧肢体麻木消失，活动正常，追访半年未见复发。

7 讨 论

脑梗死属中医“中风”范畴。 “血管无气，停留而淤”［4］。治当补充元气，化痰通络。

阿司匹林能够抑制环氧化酶，限制血小板内花生四烯酸，让其发生转化，生成TXA2，限制血小板聚集。益气活血化痰通络汤中黄芪益气通络，丹参、当归、川芎活血化瘀，石菖蒲、地龙化痰通络。

中西医结合治疗急性脑梗死可改善神经功能，快速恢复肌力，治疗效果较好。