复方血栓通胶囊与卵磷脂络合碘应用于不同病程玻璃体混浊效果比较

曹慧琴

（河南省浚县人民医院眼科，河南 浚县 456250）

玻璃体混浊是临床眼科较为常见的疾病之一，任何年 龄均可发生，以中老年人最为多见［1］。玻璃体混浊不是一种单独疾病，多为其他眼部疾病的症状之一，临床上主要表现为视野出现黑影，病情发展迅速，视力快速下降。目前，治疗玻璃体混浊主要有手术及药物两种方法。本研究用复方血栓通胶囊与卵磷脂络合碘治疗不同病程玻璃体混浊，并比较其疗效，报道如下。

1 临床资料

共166例，均为2016年1月至2017年6月我院收治的玻璃体混浊患者。经视力、眼底镜、裂隙灯等检查确诊，符合玻璃体混浊诊断标准［2］，均为单眼发病者，知情同意，经医院伦理委员会批准。排除合并精神疾病，药物禁忌症者，依从性差者。采用随机数字表法随机分为对照组和观察组。对照组82例，男44例，女38例；年龄33～80岁，平均（56.46±5.33）岁；病程小于14天 19例，14～28天20例，29-56天21例，大于56天 22例；中高度近视14例，高血压视网膜病变32例，糖尿病性出血36例。观察组84例，男45例，女39例；年龄33～82岁，平均（56.55±5.41）岁；病程小于14天 20例，14～28天 21例，29～56天 20例，大于56天23例；中高度近视16例，高血压视网膜病变31例，糖尿病性出血37例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均给予病因治疗。

对照组给予复方血栓通胶囊（广东众生药业股份有限公司生产，国药准字Z20030017）口服，1次3粒，日3次。

观察组给予卵磷脂络合碘片（第一药品产业株式会社生产，批准文号H20160151）口服，1次1片，日3次。

两组均于治疗60天后比较疗效。

3 疗效标准［3］

显效：症状体征消失，视力提升5行以上，玻璃体浑浊分级提升大于等于2级。有效：症状体征显著减轻，视力提升2～5行，玻璃体浑浊分级提升1级。无效：未达“有效”标准。

用SPSS 19.0统计软件处理，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组不同病程疗效比较见表2。

表2 两组不同病程疗效比较 例（%）

5 讨 论

玻璃体混浊属年龄相关退行性病变疾病的一种，病因复杂多样，临床上主要表现为眼前黑影飘动，导致视力快速下降。目前，药物是治疗玻璃体混浊的首选方案，疗效肯定［4］。但是，由于疾病病程不同，治疗后效果并不均一。

玻璃体正常解剖结构为无色透明凝胶体，其内没有神经血管，主要依靠周围房水及视网膜脉络膜提供营养，变性、出血及炎症是导致玻璃体混浊的主要原因，如不能得到及时有效治疗，会导致视力进一步降低，同时促进血管增生、玻璃体改变等，严重危害视功能［5］。卵磷脂络合碘与复方血栓通胶囊是临床治疗药物中常用药物。卵磷脂络合碘属于碘制剂的一种，能够通过渗入细胞，亢进细胞机能，促进甲状腺功能激活，提升甲状腺素的合成效率，进而提升机体新陈代谢速度，能够加快视网膜糖酵解速度，促进视网膜代谢，加快玻璃体出血及混浊的吸收［6］。

玻璃体混浊属中医“云雾移睛”、“视瞻昏渺”、“蝇翅黑花”范畴。主要是由于精血不足、痰湿阻滞、肝肾亏损、瘀血停滞引起，治疗应以益气养阴、活血化瘀为原则。复方血栓通胶囊主要成分为三七、黄芪、丹参、玄参。三七消肿定痛、散瘀止血，黄芪补肺健脾、补中益气、补益三焦，丹参祛瘀生新、活血调经，玄参滋阴散结。药理研究表明，三七能够调节机体生理机能，改善免疫功能，增强新陈代谢，促进炎症物质消除。黄芪保肝，加快机体代谢，通过调节细胞内cGMP及cAMP，以提升细胞生理代谢能力。丹参能够抗菌消炎，促进肝细胞修复，改善血流动力及血液流变学指标，进而促进微循环改善。玄参具有较佳的抗菌效果［7］。研究结果显示，两组治疗后临床疗效基本相当，证实两种药物治疗玻璃体混浊均能够消除症状体征，改善视力。但是，对照组病程较短者效果显著优于观察组，而病程较长者观察组效果较好可能与药物机制有关。卵磷脂络合碘主要机制为加快机体新陈代谢，促进出血及炎症的快速吸收，因此用于新发者效果显著。对于病程较长由于局部血管神经淤积时间长，改善效果缓慢，故治疗效果不太理想。复方血栓通胶囊更为符合中医标本兼治原则，主要是通过调脏腑、平阴阳、活血祛瘀，逐步改善症状体征，因此前期治疗效果较为缓慢，但对于病程较长者反而有较好的治疗效果［8］。

综上所述，复方血栓通胶囊与卵磷脂络合碘治疗玻璃体混浊均能够取得较好治疗效果，卵磷脂络合碘更适用于病程较短者，复方血栓通胶囊用于病程较长者效果较好。