隔姜灸结合四物汤治疗原发性痛经临床观察

艾 芳

（江西省鹰潭市人民医院中医科，江西 鹰潭 335000）

本研究用隔姜灸结合四物汤加味治疗痛经效果较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为本院2017年1月至2017年6月收治患者，随机分为观察组与对照组各35例。观察组年龄15～24岁，平均（19.2±0.8）岁；病程0.5年～7年，平均（3.7±1.0）年。对照组年龄13～24岁，平均（18.6±0.9）岁；病程0.5年～7年，平均（3.6±1.0）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床指导原则》［1］关于原发性痛经疾病的诊断标准。临床表现为规律性下腹疼痛，而实验室检查和其他检查中指标无明显异常，经期前或中期小腹冰冷，疼痛感明显，确诊为原发性痛经疾病。排除器质性病变所致继发性痛经、无法接受针灸治疗。

2 治疗方法

对照组用布洛芬缓释胶囊（吉林省力胜制药有限公司，国药准字H22026083），行经第1天服用，3天为一疗程，连续治疗3个月经周期。

观察组用隔姜灸结合四物汤治疗。①隔姜灸：取关元、双侧子宫，用酒精消毒并用万花油擦拭穴位皮肤后放上扎好针孔的生姜片，在姜片上放小艾炷，将其点燃，待燃尽后再次灸，痛经较轻5壮，痛经中等8壮，痛经严重10壮，待局部皮肤出现潮红为止。隔姜灸使用时间为经期的前1周，每天1次，连续治疗1周直到月经来临，1个月为一疗程，共治疗3个月经周期。②四物汤加味：香附、川芎10g，益母草、白芍、熟地黄、当归15g；阳虚内寒加小茴香、艾叶、吴茱萸，寒湿凝滞加肉桂、茯苓、炮姜，气滞血瘀加枳壳、桃仁、红花、柴胡、延胡索，湿热下注加黄连、牡丹皮，气血虚弱加山药、黄芪、人参。水煎，每天1剂，分为早晚2次服，于每月经期前1周服用，连续治疗10天。

3 观察指标［2］

用COX痛经症状量表对痛经情况进行评分，内容包括症状出现的总频率、严重程度，腿痛、背痛、面色苍白、乏力、眩晕、易惹怒、神经质、全身疼痛、抑郁等，分为5级，评分0～4分，分数越高表示痛经程度越明显。在治疗前、第1次用药、第2次用药和第3次用药的经期后随访。

用SPSS19.0统计学软件处理，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［3］。痊愈：经期无下腹疼痛，疼痛评分下降90%以上，停止治疗3个月未复发。显效：经期下腹疼痛明显缓解，疼痛评分下降70%～90%。有效：经期下腹疼痛有所缓解，疼痛评分下降30%～70%。无效：经期下腹疼痛无改善，疼痛评分下降小于30%。

5 治疗结果

两组治疗前后痛经症状评分比较见表1。

表1 两组治疗前后痛经症状评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后痛经症状评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗时 治疗后 随访观察组 35 13.3±2.2 11.0±1.9 8.2±1.7 6.2±1.6对照组 35 13.5±2.1 13.0±2.0 11.6±1.9 8.3±1.7 t 0.827 2.517 4.677 5.218 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

原发性痛经主要发病原因和机制为前列腺素与子宫血管痉挛及微循环障碍，神经传导与脊柱紊乱，腰-盆腔神经高敏感性，另外吸烟、饮酒也会增加原发性痛经几率。布洛芬缓释胶囊是前列腺素合成酶抑制剂，可通过抑制前列腺素合成酶的活性减少前列腺素的产生，预防过强子宫收缩与痉挛，从而缓解疼痛。

原发性痛经属中医“行经腹痛”范畴。病机为肝气不舒，脾失健运，肾气不足。治当调理肝脾补肾固冲。四物汤加味中白芍健脾养肝、平肝阳、止肝痛，当归补血调经、活血止痛，熟地黄补肝肾精血，川芎行气活血止痛，益母草活血化瘀，香附疏肝理气止痛，诸药合用，补血不滞血，行血不破血。通过子宫穴、关元穴补益下焦，温通胞脉，强壮保健。

隔姜灸结合四物汤加味治疗原发性痛经疗效较好。