南方医院：长风破浪会有时

文/本刊记者 刘文生

增强危机感和紧迫感，集中全院力量奋起直追，一场变革正在进行。

南方医科大学南方医院管理团队

获奖理由

奋起直追，哪怕前方是荆棘坎坷；登高望远，只为拨开云雾见月明；他们时刻保持危机意识，把命运攥在自己手里。他们意气风发，登峰路上，先走一步！

五变隶属，四迁院址，十改院名，两次由军转民移交地方，历经70余年风雨沧桑，南方医科大学南方医院（以下简称“南方医院”）依然在白云山东麓麒麟岗上挺拔屹立。

红色基因与特区文化交融，人本理念与质量文化贯穿，独特的发展路径造就了南方医院独有的气质，也使“南医人”身上蕴藏了一种沉静而坚韧的力量。今天，这种力量正喷薄而出。

2013年4月18日，李文源在院长就职演说中直面医院现实：“当前医院正处在快速发展的关键时期，全院教职工要清醒地看到，与国内同类医院相比，我们仍有一定的差距，我们要进一步增强危机感和紧迫感，集中全院力量奋起直追。”

李文源“奋起直追”的宣言预示着一场变革的来临。过去几年，南方医院各项事业日新月异，演绎了高质量发展的“加速度”。

最新版复旦排行榜上，南方医院综合排名居第15名，较上一年度上升4个名次；专科声誉总分居第17名，较上一年度上升5个名次，整体实力位居全国前列，发展势头迅猛。

速度，加速度，追逐，追逐梦。风再起，南方医院扬帆启航！

登高望远

2018年6月，广东省启动高水平医院建设“登峰计划”，未来三年内，省财政共安排60亿元左右支持重点建设医院，用于学科建设、人才引进和教学科研平台建设。南方医院入选“登峰计划”首批重点建设医院。

进入广东省高水平医院、“登峰计划”建设医院，南方医院办医资源进一步优化，医院发展战略也更加明确。

“南方医院近5年的总目标是实现高水平医院全面发展，在国内权威医院排行榜中稳中有升，力争建成综合类国家区域医疗中心。”李文源说，医院将力争牵头创建肾病、神经医学、血液、消化系病和严重创伤等国家医学中心和国家区域医疗中心。

从李文源的思路可以看到，学科建设将是医院实现战略目标的核心。“医院将创新学科发展管理机制，重点支持优势学科。”

对南方医院管理层来说，准确掌握全院各个学科的发展现状，是制定学科发展战略的关键。为此，医院通过依托第三方学科评估、院内学科评估和学科学术汇报等举措，推进学科分类建设。目前，医院已建立较为完善的学科分类建设、动态管理制度。

具体来讲，就是在摸清各学科家底的基础上，根据各学科在医院整体发展战略中的定位，辨证地处理好“峰”“山”与“平地”之间的关系。

一是聚焦重点建设优势学科，如国家重点学科和国家临床重点专科等，向其倾斜人、财、物等资源，促进强者恒强和更强，以期尽早跻身该学科的前沿，同时牵引相关学科和辅助科室发展；二是帮助具有潜力的学科找准突破口，走特色发展之路；三是面对“短板”学科，运用“补短增容”策略，辅助该学科驶入常规轨道。

学科建设说到底还是人才梯队建设。对此，李文源的策略是，充分发挥学科带头人在学科建设中的“火车头效应”，制定学科带头人选拔和任期目标考核办法，从机制上保证队伍的战斗力和先进性。

目前，医院在大力加强高层次人才内部培养的基础上，每年投入2000万元专项基金，拓宽人才引进“绿色通道”，下大力气引进高层次拔尖人才、高水平学术团队、优秀留学归国人员和紧缺专业急需人才。同时，实施杰出青年后备人选培育计划，目前已资助60人次，资助金额达2062万元。建立青年人才出国留学专用基金和优秀归国人才创业启动基金，每年选送20～30多名中青年骨干出国深造一年以上。

在李文源看来，南方医院之所以有今天的地位，很重要的一点是非常重视科研，把科研和临床作为两条并行的主线来抓。

“围绕临床做科研，做好科研为临床”，本着这样的理念，医院先后建成了临床研究中心、生物样本库、临床试验中心，实施了“临床研究启动计划”等项目，取得了一批在国际上有影响力的研究成果，促进了临床水平的提升。

如肾内科侯凡凡院士在2006年发表的论文《贝那普利对晚期慢性肾功能不全的有效性和安全性》，改变了国际医学界的传统认知，相关结果被写入国外医学教科书，改变了千万慢性肾病患者的命运。

从临床中来，到临床中去，侯院士的成功激励了很多科研工作者，促进全院人员对科研，尤其是临床研究的重要性达成共识。

李文源南方医科大学南方医院院长

目前，南方医院打造了一支专职化科研队伍，创新性地开创了一整套科研管理理念、方法和保障系统，使得医院科研工作蒸蒸日上，硕果累累。如医院新增器官衰竭防治国家重点实验室、慢性肾病国家临床医学研究中心两个国家级平台，先后获国家科技进步二等奖10项、省部级科技一等奖27项。在最新公布数据中，医院获国家自然科学基金资助83项、SCI收录论文474篇，在全国医疗机构中分别列第11、第12位。

有医疗与科研做支撑，南方医院转而大力提升临床诊疗能力，持续推进医学创新平台建设，提升疑难急危重症诊疗水平。此外，作为教学医院，医院还加快升级教学培训功能，打造国内顶尖的专科培训中心与智慧型临床实验实训教学中心。

李文源介绍，在更宏观的层面，医院将构建一流的国际化战略合作体系，打造惠侨国际医疗中心，深度参与粤港澳大湾区与“一带一路”建设。

质量先行军

高质量发展是新时代的“强国策”，对志在打造国家区域医疗中心的南方医院来说，当好新时代高质量发展先行军是责任，也是担当。

近年来，南方医院通过一系列创新举措，逐步构建了智能化的综合医疗质量管理体系。

“良好的质量文化是医院持续改进医疗质量、建立健全长效机制的基石。”南方医院副院长吴汉森介绍，医院以“南方医疗质量发展高峰论坛”为平台，传播先进质量管理理念及方法，在全院营造自下而上、自上而下、全员参与质量持续改进的良好氛围。

医疗质量管理需要抓手，一旦找到它，就坚持到底。

南方医院自2013年推行品管圈活动，迄今已形成了特色鲜明的品管圈文化。截至2018年11月，全院人员累计组圈171个，涉及48个部门，范围涵盖医疗、护理、医技、管理、院感和药事，覆盖率远超50%，共1842余名医务人员参与品质改善活动。

如此力度和覆盖面，在大型综合性医院中并不多见。当品管圈文化渗透到医护人员的思想，成为指导实践的方法，取得成绩也就水到渠成。南方医院品管成果共有20项获国家级表彰、10项获省级表彰。如血液科“BBC血缘圈”分别荣获第二、三届全国医院品管圈大赛一、二等奖；设备科牵头联合8个科室的“蜜蜂圈”荣获第六届全国医院品管圈大赛一等奖；创伤骨科“提高手术部位标记达标率”、急诊科“缩短急救输血患者等待时间”、关节骨科“提高患者口服药时间的准确率”获2015年全国医药行业QC小组一等奖。2018年南方医院荣获全国医院品管圈积极推动先进集体（全国仅5家）。

自身强大的同时，医院品管圈文化和先进经验也惠及了更多医院。2016年1月，医院成为中国医院品管圈联盟授权的广东省首家品管圈培训基地。2017年起，南方医院率先在全省开展品管圈内训课程，学员人数达391名，已培育第一批内训师30名。

品管圈只是一个侧面，对管理工具的青睐，是南方医院质量管理得以持续创新和取得成果的关键。

如对于警讯事件、不良后果事件以及系统问题事件或高频率发生的不良事件，医院成立由多部门人员联合组成的RCA(根本原因分析)小组，制定改进措施。例如，医院针对临床科室新技术新项目开展过程中发生的一起不良事件，迅速成立了以“规范、优化新技术新项目开展实施流程”为主题的11人小组，运用流程图、头脑风暴法、差异分析等质量管理工具剖析问题，参照“标杆流程”并结合自身实际，制定了改进措施，取得了良好的成效，避免了同类事件再次发生。

医院运用质量管理工具FMEA（失效模式与效应分析）梳理医技科室高风险流程及薄弱环节，选定“手术病理标本的管理”作为改进项目，联合病理科、手术室、脊柱骨科和关节骨病科相关人员，成立“失效模式与效应分析在手术病理标本管理中的应用”项目改进小组，取得了良好的效果。

在力推管理工具的同时，医院着力通过制度建设和项目管理进行质量控制。

吴汉森告诉记者，科室层面，医院引导全院“科室小组”规范开展质量安全管理，进行自查整改，并每年对模板内容进行更新、完善。2014年，医院出台《科室质量与安全管理小组考评细则》，将考评结果纳入科主任及质控员年度目标考核，强化“科室小组”工作职责的落实。

对重点部门和重点环节质量管理，医院质量管理科以“核心条款”“重点部门”“关键环节”为重点，推行PDCA理念及项目管理模式，实现质量管理精细化，重点项目持续改进取得明显成效，如临床路径单病种质量管理与持续改进、病案质量管理与持续改进、非计划再次手术管理与持续改进等。

项目管理模式也被广泛应用到护理质量管理中。医院自2013年起组织实施了“护理项目管理”专项活动，至今共完成项目200余项。每一个项目都是对制度、流程、机制的梳理与“反思”。“护理项目管理”获得了近百项修订护理工作流程、指引等有形成果，解决了众多临床护理质量管理过程中的症结，同时也提高了临床护理人员使用质量管理工具的能力。

南方医院医疗质量管理成绩斐然。近年来，医疗质量关键指标呈现“五升两降”态势——疾病组类、疾病收治难度、复杂疑难手术比例、异地患者就诊比例、临床路径管理效率指标逐年上升，住院患者死亡率、平均住院日指标逐年下降。异地疑难患者占比80.84%，全省第一。

信息化后来居上

2018年10月，南方医院与腾讯、阿里健康签署了共建“互联网智慧医院”战略合作协议，依托腾讯、阿里健康在互联网技术和生态链的优势，南方医院将打造集互联网服务、自助服务、大数据、人工智能为一体的新一代“互联网智慧医疗”服务模式，让患者享受更为优质的线上线下服务。

与腾讯及阿里健康的合作是南方医院信息化战略的一个缩影。医院近期的信息化建设规划是上线第三期信息系统、构建样本库、线上移动支付、电子病历评级5级、互联互通四级甲等；中期规划是电子病历评级6级、互联互通五级乙，等等。

“目前，‘互联网+’的发展已在数据管理、患者服务管理、人才管理等多个方面对医院管理提出了新的挑战，我院已经做好了应对相关挑战的准备，全面顺应潮流的发展。”南方医院副院长曹瑞介绍。

医院于2014年11月正式启动新信息系统建设项目，建设内容包括医院硬件改进、信息集成平台建设、创新业务系统实施，意在有效改进现有的医护模式和医院管理模式。

南方医科大学 南方医院

目前，南方医院已建成基于平台的门急诊挂号系统、电子化病历书写与管理系统、合理用药管理系统等31个系统。

通过大数据平台的应用，医院实现了跨业务平台的数据融合，为用户提供了操作快捷、界面简约的电子病历等医疗数据搜索工具，对检索结果提供医疗知识图谱分析，并支持基于患者视角的病历一体化视图展示功能。

为满足医院、科室各级部门对医疗数据统计分析利用日益增长的需求，医院开展了商业智能（BI）产品在医院信息化方面的应用，部署上线了医保BI、临床用药管理BI、门诊医师工作质量BI 三个系统。

保障服务维新

医疗支持保障体系是医院精细化管理不可或缺的部分。南方医院保障服务可以用几个数据来体现。

近三年，医院每年的维修费控制在总值的1.75%左右（部分大设备保修费用包含在内），而按照国家权威部门的测算，设备维修费通常按总值的6%提取（以此计算，医院每年设备运行维护成本预计在8220万元左右）。如此一来，设备维修每年可为医院节省约6200万元。

2017年，医院成为广东省卫生计生委质控中心主任单位。2015年，医院设备科团队以全国第六名的佳绩荣获首届“中国好医工”的“十佳优秀临床工程师团队”称号，其中11名工程师获得了全国本行业技能大赛的各种奖项。

成绩背后是设备管理模式的革新。

医院建立医疗设备配送中心，对设备集中管理、按需配送，有效提高了设备使用率，为医院节约了资源。

设备管理的一大特点是信息化手段的有效利用。

设备管理中，医院借助信息化，根据不同应用场景和不同角色，融合了多种终端的应用，不同终端的操作保持数据共享。同时，还提供手机终端的应用，使系统的应用不再受限于地点、时间。针对配送中心人员，医院提供了专业的PDA终端系统。临床科室可以在微信端提出租赁申请，相关人员通过微信端即可了解租赁中心设备情况，实现高效地急救生命支持类医疗设备的共享和运转。

此外，医院还引进智慧医疗设备运营动态管理系统，将智慧管理终端与医疗设备相连，采用物联网、图像识别、电流等技术，由记录仪感测、分析、记录和上传医疗设备的工作参数和运行状态，实时记录、分析、采集数据，进行设备运行状况在线监控。

通过分析采集的设备运行参数，可提供设备工作量、收入、支出、使用率、完好率、功能利用率等数据及设备使用评价、经济效益、购置计划等分析报告。