跟古代医家学养生之张介宾篇

文 赵鸿君（中华中医药学会科普专家、辽宁中医药大学教授）

【人物介绍】

张介宾 (1563-1640年) ，字会卿，号景岳，别号通一子，山阴( 今浙江绍兴) 人，明代著名的医学家，温补学派的代表人物之一，著有《类经》《景岳全书》《类经图翼》等。张介宾天性颖慧，其学术思想对后世影响很大，对于保健养生的思想论述也颇具卓见。

【养生之道】

一、护养胎元，以滋先天

《景岳全书》曰：“先天强浓者多寿，先天薄弱者多夭。” 张氏认为先天禀赋强弱是健康长寿与否的根本因素。而“生者在前，成者在后，人之寿限取决于胎孕之前”，因此张氏特别强调胎孕保健。为了保精全血以资先天之本，受孕之前宜节欲。“欲不可纵，纵则精竭；精不可竭，竭则真散”。可见先天护养会为子女的健全强壮奠定优良的基础。“凡寡欲而得之男女贵而寿； 多欲而得之男女，浊而夭。”胎儿既成， 更慎房事，以免动摇先天之本。因为“胎神巩固之日，极宜保护宫城，使不知慎而多动欲火、盗泄阴精，则藩篱由不固而伤，血气由不聚而乱，子女由元亏而夭，而阴分之病亦无不由此而百出矣”。所以，孕妇犹当小心。关于胎元保养，张氏强调孕妇切忌饮酒、酗酒：“凡饮食之类，则人之脏气各有所宜，似不必过为拘执，惟酒多者为不宜。盖胎种先天之气，极宜清楚，极宜充实，而酒性淫热，非惟乱性，亦且乱精。精为酒乱，则湿热其半，真精其半耳。”所以，凡想怀孕者，必须慎重，最好不喝酒。

二、“中兴”养生，独具特色

中年时期为人体由盛到衰、元气逐渐转弱的关键时期。《素问·阴阳应象大论》曰：“年四十而阴气自半也，起居衰矣。”且认为女子五七至七七，男子五八至八八则阳明脉衰而渐至天癸竭，即标志着人体由此逐步进入了老年期，可出现早衰和老年病的迹象。《备急千金要方》谓“四十以上，即顿觉气力一时衰退，衰退既至，众病蜂起，久而不治，遂至不救”。因此，决不可在衰老之后再重保养。因为衰老之体，元气大虚，精血枯竭，脏腑亏弱，欲求复壮延年，其亦难矣。张景岳从中医理论出发，深入解析了这个现象的内在机理，提出了“中兴”养生法。所谓“中兴”，就是强化一个人中年时期开始衰老的体质，所谓“元气既损，贵在复之”，从而为老年时期的健康奠定良好的基础。

1.治形宝精，调神养心

明代以前的养生学家极力突出精神摄养对健康长寿的作用。张氏则认为生命始于形体，“吾之所赖者唯形耳，无形则无吾矣”“其形既败，其命可知”。故而将治形列为养生首务，治形的重点在于精血。《景岳全书》中说：“精即形也，形即精血也。欲治形者，必以精血为先。”“精盈则气盛，气盛则神全，神全则身健，身健则病少。神气坚强、老而益壮皆本乎精也。”张氏认为治精血之法有二：一是爱惜精血，不使有伤。他说：“欲不可纵，纵则精竭，精不可竭，竭则真散。盖精能生气，气能生神，营卫一身，莫大乎此。”张氏既指明了精在生命活动中的重要性，又指出了节欲保精的必要性。二是滋补精血，使之充盛。他创制的左归丸功在壮水之主，以培元阴而精血自充；三阴煎治肝脾虚损、精血不足；大营煎治真阴精血亏损；地黄醴治男妇精血不足，营卫不充。在上述培补精血的方剂中，皆重用熟地、山茱萸、枸杞、山药、菟丝子、当归、人参等药。这些药物一般都有补益精血、滋养真阴、培固本元的作用，对于年老体虚之人，尤其适宜。

附方

左归丸：

【组成】大怀熟八两（24克） 山药（炒，四两）（12克） 枸杞四两（12克） 山茱萸肉四两（12克） 川牛膝（酒洗，蒸熟，三两，精滑者不用）（9克） 菟丝子（制，四两）（12克） 鹿胶（敲碎，炒珠，四两）（12克） 龟胶（切碎，炒珠，四两，无火者不必用）（12克）。

【用法用量】上先将熟地蒸烂杵膏，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服百余丸，食前用滚汤、或淡盐汤送下。

【功用】真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗；或神不守舍，血不归原；或虚损伤阴；或遗淋不禁；或气虚昏运；或眼花耳聋；或口燥舌干；或腰痠腿软，凡精髓内亏，津液枯涸之证。

三阴煎：

【组成】当归（二三钱） 熟地（三五钱） 炙甘草（一钱） 芍药（酒炒，二钱）枣仁（二钱）人参适量

【用法】上药用水400毫升，煎至280毫升，空腹时服。

【功用】补肝脾，养气血，益阴精。

【主治】肝脾虚损，精血不足，及营虚失血。凡中风血不养筋，疟疾汗多，邪散而寒热犹不能止者，是皆少阳、厥阴阴虚少血之病，微有火者，宜一阴煎；无火者，宜此主之。

2.预防早衰，有赖后天

张氏强调先天的同时，对后天培护也非常重视，懂得后天培养的人长寿，后天克伐太过者可早衰或夭折。同时，强调“先天之强者不可恃，恃则并失其强矣；后天之弱者当知慎，慎则人能胜天矣”。即使先天优越，若是后天养护不当，亦致病殃；先天弱者而后天勤于调养，则可祛除先天不利而致长寿，即所谓“胜天”。由此可知后天摄养得宜与否在很大程度上影响着生命的长度与质量。

培育后天的方法：

（1）养阳复元，培护中气。《类经附翼·大宝论》说：“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。”张氏以人与自然相类比的方法，将人体阳气喻为太阳，指出阳即“发育之首”“性命之本”，“得阳则生，失阳则死， 此实性命之化源”，以此告诫世人“凡欲保生重命者尤当爱惜阳气。”

（2）慎情志，保心神。古人所谓心，是包括精神意识各方面的活动。“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不以心而发。”情志过激，能影响心神正常秩序，引起脏腑气机逆乱， 而产生种种病变。现代医学认为，精神活动能影响生理活动，心理因素在一定程度上能改变机体的形质，如愉快和乐观情绪可使内分泌改变， 使新陈代谢加速，能调节神经系统和免疫系统，使自身抵抗力增强，达到防病健身的作用；而消沉、悲愤可致大脑皮层功能紊乱或内分泌功能失调，免疫系统失控，而引起病变。

（3）慎劳倦饮食，保脾胃。孙思邈《备急千金要方》说:“养性之道，常欲小劳， 但莫大疲及强所不能堪耳。” 适当运动，可使五脏气血流畅， 增强脏腑组织功能，提高机体抗病力。但劳动过度， 则真气随之消耗，可形成内伤诸疾。张氏所云“ 慎劳倦” 即起居有常，不妄作劳”之意。所谓“慎饮食”，即是慎饥饱与偏嗜及节制生冷肥甘等物。气转于脾，饱则脾过于实而气滞。故先饥而食，可以给脾；食不充脾，所以养气。无论过饥过饱，均可伤害脾气。五味偏嗜，酒肉过盛，亦可伤脾滞气。