针刺照海穴联合左氧氟沙星治疗急性扁桃体炎30例疗效观察

方 雪

（北京市门头沟区中医医院急诊科，北京 102300）

急性扁桃体炎是临床上常见的上呼吸道感染性疾病，临床上曾广泛应用青霉素治疗该疾病，但随着致病菌对青霉素耐药性的增加，抗菌效果通常较差。左氧氟沙星是一种常见的喹诺酮类抗菌药物，其具有体内吸收完全、血药溶度浓度高、副作用更小等优点。十余年前高剂量左氧氟沙星给药开始广泛用于社区性呼吸道感染的治疗。长期回顾性临床研究表明，左氧氟沙星持续给药药物不良反应较多[1]。照海穴为足少阴肾经经穴，对分布肢体内外侧的经脉都有着统帅和协调作用，文献上多有关于照海穴治疗“喉痛”的记载[2]。

本研究通过对比左氧氟沙星联合及不联合针刺照海穴治疗急性扁桃体炎，统计两组治疗效果，分析对比两组治疗方案的临床疗效差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2018年1月～2018年12月在本院进行治疗的急性化脓性扁桃体炎患者60例，其中联合治疗30例，非联合治疗30例；急性扁桃体炎的诊断主要依靠典型的临床症状及体征。鉴别诊断主要通过影像学及实验室检查。

1.2 方法

观察组患者即联合治疗组，每日接受针刺照海穴联合左氧氟沙星治疗，静脉给药每日0.6 g，qd；针刺治疗，患者平卧后针刺照海穴20 min/天。

疗效评估包括一般情况效果评价。一般情况效果评价包括：症状及体征，痊愈为规律治疗后体温逐渐恢复正常，无疼痛；有效为通过规律治疗后，无发热，疼痛减轻，急性炎症减轻；无效为治疗前后实验室检查及患者症状体征均无明显差异。

1.3 统计学方法

本研究统计临床数据后，通过R行统计分析，收集数据均为计数资料，采用x2检验行对比分析。P＜0.05视为有统计学差异。

2 结 果

2.1 临床疗效评价结果

治疗1周后，观察组治疗100%有效，对照组总有效率为80.00%，观察组有19例痊愈，多于对照组的14例，对照组中6患者治疗后症状及体征改善不明显。采用多个构成比卡方检验分析后，P=0.033，有统计学差异。

2.2 两组患者治疗不良反应对比

治疗一周后统计两组患者中出现不良反应例数，对比可知，观察组中出现呕吐1人、腹部不适3人、皮疹1人，而对照组呕吐11人、头晕11人、皮疹6人均高于观察者患者，通过多个构成比的卡方检验分析可知，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性扁桃体炎是一种常见的急性非特异性炎症，临床上有多种分类方法，其中急性化脓性扁桃体炎在较为常见。急性化脓性扁桃体炎常伴有轻重程度不等的急性咽炎。化脓性链球菌是主要的致病菌种，当受凉、劳累、烟酒过量等因素刺激人体后，病原菌可大量繁殖，其通过飞沫传播，传染潜伏期短。

近年临床工作中发现，左氧对衣原体、支原体感染引起的肺炎甚至肺结核等疾病都有着较好的疗效。目前左氧氟沙星已成为治疗急性化脓性扁桃体炎的主要抗菌药物之一[1]。传统中医认为扁桃体炎属于乳蛾，日久邪热伤阴而致，脏腑虚损，虚火上炎肺肾阴虚者多见。治疗方法包括内服和吹药，但因为中药煎药过程复杂、且疗程长，患者医嘱依从度差。吹药是将治疗药物均匀吹撒在扁桃体周围，但患者接受度差。照海穴属于足少阴肾经分支，从肺出，络心，注胸中。交贯冲脉。针刺照海穴能够疏通经络，调节五脏六腑，调节任冲二脉[3]。

通过分析我们的对照研究，观察组治疗有效率要高于对照组，而观察组出现不良反应比例明显低于对照组。我们分析认为，针刺照海穴能够有效的改善急性化脓性扁桃体炎患者的临床症状及体征。单用左氧氟沙星治疗虽然同样能够取得很好的细菌清除效果但临床症状改善较慢，同时皮肤瘙痒、恶心腹痛等的副作用出现比例较高。

综上所述，针刺照海穴联合左氧氟沙星治疗急性化脓性扁桃体炎不仅能够有效的杀灭致病细菌，同时能够及早改善患者的临床症状及体征，且能降低药物不良反应的发生率。但其起效的机制尚不明确，需要进一步深入研究。