甲状腺手术后并发症的预防及护理研究

张桂玲

（内蒙古通辽市第二人民医院，内蒙古 通辽 028000）

甲状腺疾病多行甲状腺切除术治疗，由于甲状腺周围的血管比较丰富，而且邻近神经、器官等组织，术后易引起并发症，影响预后效果[1]。本次研究取62例患者分组用不同护理措施，观察组配合预防护理干预取得理想效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017年3月～2018年12月我院收治的在腔镜下甲状腺手术治疗的62例患者为研究对象，按双盲法分组研究，将62例患者分成对照组与观察组，各31例。对照组男18例，女13例；年龄22-72岁，平均（48.1±3.5）岁；甲状腺疾病类型：甲状腺功能亢进8例，结节性甲状腺肿瘤10例，甲状腺腺瘤11例，甲状腺癌2例；观察组男17例，女14例；年龄22～71岁，平均（47.6±3.2）岁；甲状腺疾病类型：甲状腺功能亢进7例，结节性甲状腺肿瘤9例，甲状腺腺瘤13例，甲状腺癌2例；两组资料对比无显著差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理，观察患者术后生命体征变化，是否出现呼吸困难、咳嗽等症状，观察引流情况，为患者进行皮肤护理、口腔护理等。观察组行预防护理干预措施，具体如下：

（1）出血预防护理。出血多发生于术后48 h以内，术中止血效果不佳、结扎线脱落等原因导致，患者呕吐、咳嗽等也会导致咽喉部出血。为预防术后出血，护理人员要在术前为患者讲解手术注意事项，术中检查术野范围活动出血点，仔细做好伤口和大血管的结扎处理。一旦发生出血要及时止血处理，监测患者血压、呼吸等充化，指导患者保持半卧位，可以减轻切口部位的张力，促进呼吸、切口渗出物引流。观察引流液数量与性质，有出血预兆的患者，护理人员要稳定患者情绪，上报医师进行抢救，如有必要消除血肿再缝合[2]。

（2）甲状腺危象预防护理。甲状腺素过量释放会引起甲亢，不及时控制，还会表现出寒战、高烧或昏迷等症状。术前，护理人员要观察患者情绪变化，消除焦虑、抑郁等负面情绪，指导患者注意休息和睡眠，给予复方碘剂，做好手术准备。术后指导患者口服复方碘剂，若术后有高热要及时物理降温处理，发现有甲状腺危象要及时上报医师抢救和处理。

（3）神经损伤预防护理。癌肿大，浸润粘连等都会导致神经受损，患者会表现出失音、呼吸困难或窒息等。术中处理血管要做好血管与神经的分离，实施囊内结扎方法，发现神经损伤时要及时以静脉套接修复，给予营养神经药物恢复患者的神经，指导患者术后进食半流质食物，控制进食速度。

（4）手足抽搐预防护理。术中避免用电凝或止血钳止血，避免甲状腺腺受到损伤，观察切下腺体，如果发现甲状旁腺要及时移植颈部肌肉层，加强病床巡视，发现手足抽搐要指导患者减少蛋、肉、乳制品等摄入，静滴葡萄糖酸钙[3]。

1.3 观察指标

统计两组术后并发症情况，包括出血、甲状腺危象、手足抽搐、神经受损等[4]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0统计学处理，计数资料用n（%）表示，用x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组术后发生1例出血，1例甲状腺危象，0例手足抽搐，术后并发症发生率6.5%；对照组术后发生3例出血，3例甲状腺危象，2例手足抽搐，神经受损1例，术后并发症发生率29.0%；观察组术后并发症发生率低于对照组，x2=5.4153，P=0.0199，两组比较有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

甲状腺手术术后易发生并发症，例如：神经受损、甲状腺危象、出血及手足抽搐等症状，一定要及时处理，避免对患者产生严重的不良结果。预防护理工作可以有效改善患者的预后。积极有效预防干预护理措施的应用，可以为患者在术前提供健康教育，预防发生并发症，手术中提高操作水平，改进手术方式，认真做好伤口与大血管的结扎操作，发现出血要及时处理。