探讨纤维支气管镜肺泡灌洗在机械通气下肺部感染的价值

朱 宇

（江苏省人民医院溧阳分院重症医学科，江苏 常州 213300）

在机械通气患者中，肺部感染属于常见并发症，对患者康复不利，同时还容易影响患者顺利脱机，使患者死亡率增加[1]。而机械通气患者产生肺部感染的原因主要是长时间卧床，无法有效排出支气管分泌物，使得支气管通气不畅，对于此临床吸痰处理效果一般，据相关研究指出，纤维支气管镜肺泡灌洗治疗机械通气肺部感染效果良好[2]。本文探讨在机械通气下肺部感染患者中应用纤维支气管镜肺泡灌洗的价值，从人民医院重症医学科择取22例机械通气下肺部感染患者进行研究，现做如下说明。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从人民医院重症医学科择取22例机械通气下肺部感染患者，病例择取时间范围为2017年6月～2019年4月，按照数字奇偶法将其分成对照组和研究组，对照组11例患者中，男6例，女5例，病例择取年龄范围为33～45（38.52±5.82）岁；研究组11例患者中，男7例，女4例，病例择取年龄范围为34～46（38.82±5.16）岁；对照两组一般资料发现不存在统计学层面差异，证明本研究对照结果有意义。

1.2 治疗方法

对照组11例患者行以常规吸痰治疗。研究组11例患者行以纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，先用利多卡因进行局麻，之后经鼻腔将纤维支气管镜插入，将支气管内分泌物清除，每次抽吸时间控制在20 s以内，注意抽吸期间保持机械通气，之后将温生理盐水注入，每次25 mL，对支气管进行反复灌洗，直至吸出液体清澈。

1.3 临床观察指标

观察并记录两组机械通气时间、呼吸衰竭纠正时间、肺部炎症吸收时间、住院时间。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS 17.0）进行统计分析，计量资料通过（±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用x2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结 果

研究组机械通气时间[（6.03±1.63）d]比对照组[（8.64±2.33）d]短，呼吸衰竭纠正时间[（11.59±4.82）h]比对照组[（22.22±5.96）h]短，肺部炎症吸收时间[（18.21±1.83）d]比对照组[（21.20±1.85）d]早，住院时间[（20.03±2.33）d]比对照组[（24.38±2.41）d]短，P＜0.05。

3 讨 论

本次研究中，针对机械通气下肺部感染患者行以纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，并与常规吸痰治疗作对比，结果显示，研究组机械通气时间、呼吸衰竭纠正时间、肺部炎症吸收时间、住院时间均比对照组短，可见纤维支气管镜肺泡灌洗治疗效果更佳。这主要是因利用纤维支气管镜进行肺泡灌洗治疗，可以在直视条件下对肺部堆积痰液分泌物进行有效清除，使呼吸道恢复通畅状态，可以在较短时间内使患者的肺部功能得到改善，同时也是机体氧气供应得到保证，另外还可以实现对气道进行湿化的目的[3]。纤维支气管镜的应用可以对肺部病灶部位生物标本进行有效获取，为药敏试验、痰培养提供便利条件，据此可以对敏感抗菌药物选择提供支持[4]。纤维支气管镜可以有效灌洗病侧肺部，对抗菌药物、化痰药物的应用有辅助作用。

在机械通气下肺部感染患者中应用纤维支气管镜肺泡灌洗效果确切，可以缩短机械通气时间，及时纠正呼吸衰竭，促进肺部炎症吸收，使住院时间缩短，临床价值显著。