吸入性损伤患者运用呼吸机辅助治疗的效果评估

王飞燕

（山东省青岛市平度市白沙河街道办事处张戈庄卫生院，山东 青岛 266738）

临床将人体吸入大量热、蒸汽、火焰或者有毒烟雾等造成的口鼻腔咽喉部气道等损伤称为吸入性损伤，其中大多数患者是因火烧伤者入院，且在入院时伴随吸入性损伤，对于严重吸入性损伤患者可直接危及患者生命。为明确呼吸机辅助治疗对吸入性损伤患者的治疗效果。本研究以我院接诊的30例吸入性损伤患者作为研究对象，回顾分析其应用呼吸机辅助治疗的相关资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年8月本院接诊的吸入性损伤患者30例作为研究对象，其中，男18例，女12例，年龄25～78岁，平均年龄（39.63±4.91）岁，所有患者均因火烧伤入院，且合并吸入性损伤，烧伤面积在48.0%～60.0%，其中Ⅱ度烧伤16例，Ⅲ度烧伤14例，患者因为吸入高危有毒烟气引起吸入损伤，所有患者经血气指标、CT检查等综合确诊。不同患者抢救治疗资料完整。

1.2 方法

患者采取综合治疗方法，主要包括：（1）基础性治疗，依据患者烧伤情况，及时予以抗感染治疗、营养支持、改善患者通气状况等；（2）呼吸机辅助治疗。为患者使用呼吸机实施辅助治疗，合理调整呼吸机参数，做好患者各项生理指标的有效监测，治疗前期呼吸机潮气量应较小，综合氧气浓度、氧分压、二氧化碳分压等进行呼吸参数调节。在满足以下条件时可将机械通气频率降低到6～8次/min，同时将氧浓度降低到21.0%：氧分压超过70 mmHg，吸氧浓度为0.3，动脉血氧饱和度超过90.0%、二氧化碳分压低于40 mmHg。此时辅助通气仅采取压力支持通光（PSV）联合呼气末正压（PEEP），指导患者进行呼吸训练，促进患者的自主呼吸，减少机械通气支持，逐步帮助患者使其能够自主呼吸。患者治疗期间需要定期对监测的各项指标进行分析，便于评估患者的恢复情况；（3）治疗期间的护理配合。患者治疗期间做好护理配合，定期进行吸痰处理，机械通气期间注重气道湿化处理，气管治疗前需要将呼吸道内的分泌物有效清理，抗感染治疗采用雾化吸入方法，依据患者痰液量以及痰液类型采取相应的护理措施。

1.3 观察指标

观察患者治疗情况以及治疗效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

30例患者经过2周的治疗，其中23例痊愈，占到76.67%，6例好转，占到20.00%；1例患者死亡，占到3.33%，所有患者治疗总有效率为96.67%。患者经过2周的治疗，29例存活患者的血气指标恢复正常，借助于CT检查后可见患者肺部感染区域明显好转，同时胸腔积液消失。各项生理指标逐步趋于稳定，恢复正常的呼吸功能。

3 讨 论

吸入性损伤作为火灾烧伤中的主要损伤类型，临床统计显示有较高的死亡率，因而在初步做出诊断后应及时针对吸入性损伤采取综合性治疗方法。结合已有资料报道，当患者在吸入性损伤后6 h如果不能得到及时救治，患者存在的气道梗阻、气道组织水肿会严重影响到气管切管的治疗效果，患者在临床可表现出呼吸困难等，造成体内缺氧，同时存在二氧化碳滞留问题，通过及时的机械通气改善患者缺氧问题，避免缺氧对相关组织和器官造成的损害[1]。

本研究中对吸入性损伤患者在治疗期间应用呼吸机辅助治疗方法，呼吸机辅助治疗期间可根据不同患者的实际情况以及监测的各项指标合理调整呼吸参数，整个治疗过程中，通过呼吸机的辅助治疗，能够及时帮助患者改善通气功能，维持呼吸道内正常的气体流动；通过改善换气功能，帮助患者及时排出体内的二氧化碳，放置二氧化碳累积对人体的影响；此外，呼吸机辅助和治疗期间还能够减少呼吸肌做功，降低呼吸消耗，加速患者自主呼吸功能的恢复。

本文吸入性损伤患者在常规治疗基础上通过呼吸机辅助治疗，治疗总有效率达到了96.67%，有效的拯救了患者生命。这与张轶强学者在应用呼吸机辅助治疗吸入性损伤的临床疗效中的分析结果基本一致[2]。吸入性肺损伤在应用呼吸机辅助治疗期间需要依据个体差异控制呼吸机参数，同时加强护理。

综上所述，呼吸机辅助治疗对吸入性损伤的治疗具有较好的促进作用，能够有效地改善患者预后。