特应性护理关于高血压合并急性心衰患者的临床应用

元 红，金 萌，王 淼

（北部战区总医院皮肤科，辽宁 沈阳 110000）

高血压是现代最为常见的心血管疾病之一，有碍身体健康，并在不一样的水平上影响着患者的生存品质。高血压患者通常易出现合并急性心衰，患者发病时通常病情较重且发病突然，而因为心脏压力急剧增加，短时间内导致患者死亡机率在40%以上[1]。因此快速有效的救治和合理的护理措施及其重要。在对患者进行抢救的时候对患者进行护理[2]，可提升救治成果，帮助患者病情尽快恢复，本文分析了高血压合并急性心衰患者的临床护理方法及体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2018年9月北部战区总医院收治的高血压合并急性心衰竭患者90例作为研究对象，所有患者均为突发性急性心衰，且排除其他影响本次研究的病症。所有患者在入院后均迅速给予临床救治和护理。其中，男48例，女42例，年龄42～75岁，血压（159～216）/（92～131）mmHg，所有患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 急救方法

患者入院后立即送至抢救病房，取端坐位或半坐卧位，双腿下垂，氧流量6～8 L/min，湿化瓶内使用20%～30%的酒精，密切观察患者病情变化；建立静脉通路，遵医嘱使用抢救药品（呋塞米、吗啡、硝酸甘油等），根据患者病情及基础血压控制患者血压在正常范围内，如有病情变化及时通知医生。

1.3 观察指标

相比两组患者抢救后的情况，如患者血压下降、生命体征平稳则为有效，反之无效。相比两组患者对护士工作的满意度评价及并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 护理措施

2.1 病情监测

病情监测是观察患者恢复情况的有效依据。为患者建立2条静脉通路，持续监测生命体征。心衰患者早期明显症状为呼吸困难，因此在护理中应监测患者呼吸变化，判断患者意识，如出现微循环灌注不全，组织缺氧发绀，提示患者心力衰减，因此应密切观察指甲、口唇等肢体末梢循环情况。保持病房整洁舒适，严格输液速度及量，以免心脏负担过重。

2.2 呼吸道护理

当患者出现肺充血水肿时，气体交换面积减少，患者出现血氧饱和度降低，则需使用酒精蒸汽使肺内泡沫接触到酒精因表面张力降低而破裂，从而达到改善肺通气的成果[3]。加强吸氧护理，保持呼吸道通畅，必要时可行气管切开。

2.3 体位护理

高血压合并急性心衰的患者因心肌收缩力降低而出现循环功能障碍，因此发病时应取半坐卧位或端坐位，降低心脏负荷，缓解肺淤血和水肿现象，昏迷患者头偏一侧防止口腔分泌物增多引起呛咳。

2.4 心理护理

高血压合并急性心梗的患者发病突然，患者及家属无思想准备，应耐心向患者讲解疾病特点、医治方式、注意事项等，协助患者以积极的心态接受医治。要求家属陪伴在侧的同时限制探视人数，为患者营造舒适、轻松的诊疗氛围，提升医治成果。

2.5 出入量及饮食护理

要严格控制输液量及速度。发病后4～6小时内禁食，注意患者有无电解质紊乱，注意钠盐的摄入，重症患者每日钠盐0.5～1.0 g，轻症患者每日不可超过3.0 g。恢复期饮食易清淡，以低盐低脂、高纤维易消化的流食为主，可适量摄入新鲜水果，可多饮水促进排便。

2.6 用药护理

2.6.1 镇静利尿药物

患者出现急性心衰时，心脏及肺部负荷加重，难以承受，患者常因缺氧表现出烦躁不安，

此时给予镇静利尿的药物可降低心脏负荷。

2.6.2 镇静药物

吗啡等药物可扩张周围血管，增加血容量，同时还可抑制中枢神经，降低患者焦虑、烦躁等症状，同时可降低肺毛细血管的压力，干扰肺部反射，吗啡静脉注射成果最佳。

2.7 康复护理

指导患者根据医护共同制定的康复机会进行康复锻炼，患者发病初期嘱卧床休息1周左右，而后逐步下床活动，因长期卧床会影响机体气体交换功能，造成肺内感染并加重心脏负担引起其他并发症。患者不可过度劳累，注意休息，精神状态应放松，保持乐观心态，合理饮食养成良好生活习惯。

3 结 果

经过及时有效的救治和综合护理措施，观察组患者病情在单位时间内临床症状明显好转，患者配合度及对护士工作的满意度均高于对照组，并发症发生率低于对照组，平均住院日缩短。两组患者均无死亡病例。

4 讨 论

高血压并发急性心衰是临床心血管系统较为常见的一种疾病[4]。本病患者多数为日常血压控制成果不佳，受外界刺激后血压在短期内迅速升高，患者出现呼吸困难、心率加快、烦躁不安等症状。而在急救过程中切实有效的护理配合及后续医治中的护理措施对医治品质影响深远，严密监测病情变化，认真执行医嘱是保证良好护理配合的前提[5]。要求护士随时准备好抢救器材及药品，熟练掌握急救技能，不断更新护理观念，扎实学习基础护理知识，提升自身业务水平，在患者病情突然变化时可以快速、娴熟的配合医生的抢救工作，争取最佳抢救时机。

综上所述，高血压合并急性心衰具有起病急、病情重、病情变化快等特点，熟练全面的护理技能，可提升患者救治成功率。因此，给予高血压合并急性心衰患者综合全面的护理措施，可保障患者的就医品质，值得在临床推广。