动态脑血流自动调节：从颅外颈内动脉血流评估的方法

纪乃方

应用TCD记录MCA的血流速度（blood flow velocity，BFV），配合无创性手指连续血压监测仪，是记录及分析dCA常用的方法。然而亚洲人的TCD检查成功率在中年人中只有60%～70%，年龄越大检出率越低，这对研究脑血管病和神经退行性病变很不利。如果检查颅外ICA，则不受超声颞窗的限制，成功率高。BFV的变化在MCA和ICA通常是一致的。因此，可以推测ICA的BFV适用于评估dCA，但过去这方面的研究很有限。

本文介绍2017年7月发表在Ultrasound in Medicine & Biology的研究，用两种常用的dCA测量法：平均血流相关系数（Mean flow correlation index，Mx）及传递函数分析法（transfer function analysis，TFA），分析了32例缺血性卒中患者及59例对照组在静息状态下同侧ICA和MCA的dCA。

从全部受检者来看，Mx、相位（phase shift）以及一致性（coherence）的平均值在ICA和MCA之间均无显著差异。而增益（cm·s-1·mm Hg-1）或标准化增益（%/mm Hg）在ICA的平均值显著低于MCA，表示在血压变动时，ICA的BFV变动幅度比MCA小。由于ICA的截面积比MCA大，若是血流量相同时，ICA的BFV应当比MCA小，可以解释增益为何在ICA比MCA小。卒中患者的dCA通常比正常人差，而ROC的AUC结果提示，ICA和MCA测到的dCA对卒中患者和对照组的分辨能力没有差别。

最终作者认为，使用多普勒超声检测ICA的BFV，可以有效地应用在dCA检测之中，尤其是亚洲人族群（TCD失败率高）。Mx、相位及一致性，在ICA和MCA的检测结果是没有差异的，但是增益在ICA显著低于MCA，表示这两条血管的dCA仍可能存在不同之处。因此，建议同一研究中不应将ICA和MCA的检测结果混合分析。