金水六君煎结合康复训练治疗慢阻肺稳定期疗效观察

刘 丹

（北京市丰台区西罗园社区卫生服务中心，北京 100077）

慢阻肺是临床常见的呼吸系统疾，是由于肺血管、气道、肺泡等部位发生了慢性的病症所致，西药是临床常用治疗药物，但长期应用西药治疗部分稳定其患者在规律用药的情况

仍然会出现出现呼吸困难、慢性咳嗽等症状[1]。为了提高慢阻肺稳定期临床疗效，本研究对观察组49例稳定期慢阻肺患者采用中药金水六君煎联合康复训练进行治疗，且取得了显著效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2017年1月～2018年12月接受的慢阻肺稳定期患者中，抽取98例，随机将其分为对照组与观察组，均49例。对照组中，男29例，女20例，年龄43～78岁，平均年龄（60.5±17.5）岁。观察组中，男28例，女21例，年龄43～79岁，平均年龄（61.0±18.0）岁；两组一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规西药进行治疗，舒利迭（生产厂家：Glaxo Operations UK Limited；批准文号：H20090242）50 ug/250 ug，每天2次，一次一吸；思力华（生产厂家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG；批准文号：注册证号H20140933）18 ug，每天一次，一次一吸。观察组对照组基础上增加金水六君煎联合康复训练进行治疗：进行治疗，组方如下：当归6 g、熟地30 g、陈皮12 g、半夏12 g、茯苓10 g、生姜5片、炙甘草6 g，置于400 mL清水中武火煮沸后转用文火将汤汁慢熬至320 mL，早晚空腹温服，1剂/d。康复训练法：（1）指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸法以及吹气球训练。（2）面部按摩：操作者将双手使劲搓热后，将两手中指置于患者鼻翼两侧迎香穴以及对其鼻翼、耳廓、太阳穴等穴位进行按摩，10次/次；再次搓热双手对患者面部进行按摩。（3）根据患者身体状况指导患者每天坐立于床边或下床活动，每次约坐3 min左右，从1次/d逐渐增加至2次/d；扶着床沿站立或缓慢行走，首次下床站立在2 min内为宜，逐渐每天延长站立或缓慢行走时间，2次/d。

1.3 疗效评价与观察指标

采用呼吸困难量表对两组患者治疗前后mMRC进行评分，0～4分，分值越高呼吸困难越严重。观察治疗前后两组患者6 MWD，方法：在30米长的封闭走廊上进行测试，期间禁止任何人陪同避免测试结果受到影响，到时间后通知患者停止行走，并对步行距离进行测量。以及以及肺功能水平：第1秒用力呼气容积（FEV1）/预测值以及FEV1/FVC指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计与分析两组研究数据，采用t进行对比检验，仅在P＜0.05时表示则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者mMRC评分和6 MWD对比

经过不同治疗后，两组患者mMRC评分分别为（1.72±0.47）分、（1.21±0.51）分，t=5.147，P=0.000；6 MWD分别为（535.87±70.56）m、（625.11±62.49）m，t=6.627，P=0.000。观察组治疗后mMRC评分显著低于对照组，6 MWD显著高于对照组，组间比较结果P＜0.05。

2.2 两组患者肺功能水平对比

对照组和观察组患者F E V 1预测值分别为：（56.79±8.63）%、（67.78±8.47）%，t=6.362，P=0.000；两组FVV1/FVC分别为：（55.94±7.07）%、（65.17±7.45）%，t=6.290，P=0.000；观察组FVC、FEV1/预测值、FEV1/FVC指标均显著优于对照组，两组比较结果P＜0.05。

3 讨 论

慢阻肺稳定期是慢阻肺发病经过相应治疗后患者病情处于较为稳定的阶段，无急性发作期临床症状，但仍存在轻微胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状，稳定期慢阻肺治疗是以减轻患者临床症状、阻止病情进一步发展为目的，西药是临床主要治疗方案但治疗效果不甚理想，随着我国中医的不断发展与对慢阻肺治疗的不断探索，临床中提出了中西医结合治疗、中药联合康复训练等治疗方案。

吴娜娜[2]等人在研究中对采用稳定期慢阻肺中西医结合治疗后，患者中医证候总积分得到了显著下降，肺功能、细胞免疫功能的得到了显著改善。谢斌[3]等人在研究中对稳定期慢阻肺患者实施康复训练后，患者生活质量、运动功能均得到了明显改善。本研究中对金水六君煎结合康复训练治疗慢阻肺稳定期疗效进行了分析，治疗后患者呼吸困难、肺功能水平等均得到了显著改善，且有效提高了患者6分钟步行运动距离。中医认为慢阻肺发病是由于外邪入侵、痰热滞留所致，属“咳嗽、喘证”范畴，应以健脾化痰、宣肺降气、活血化瘀为主。金水六君煎中陈皮、 半夏、 茯苓、炙甘草为二陈汤，具有增强心功能、祛痰、理气和中之效，佐以茯苓健脾渗湿，从而使湿无所聚；熟地滋阴壮水、当归补血活血、使以甘草和中健脾，全方补阴不恋湿，诸药合用共奏燥湿和中，理气化痰之功。康复训练能够有效延缓呼吸流速，使患者呼吸道内压增加，有利于肺泡内气体的排空、增加膈肌移动度，改善患者浅促的呼吸方式，提高潮气量增加肺泡通气量。