急诊肋骨骨折采用胸部护板治疗的临床疗效和应用价值研究

常晓明

(铁岭市中心医院 ， 辽宁 铁岭 112000 )

肋骨骨折属于骨科中常见疾病的一种，其发病率且随着年龄的增加逐步提高，外界暴力是诱发肋骨骨折的主要因素，外部暴力作用下，发生骨折的肋骨向内折断，进而损伤患者胸部脏器，造成较为严重的伤害[1-2]，因此急诊肋骨骨折应当得到重视，加强早期治疗，预防各类不良病症的出现。临床上骨折常用胸布固定以及弹力胸带固定等方法进行保守治疗，这种治疗方法能够有效改善患者的病情，但治疗过程中患者需要承受剧烈的疼痛感，随着医疗技术的迅速发展，胸部护板治疗在急诊肋骨骨折的治疗中得到广泛应用[3-4]，本次将我院收治的80例肋骨骨折作为研究对象，对比不同治疗方法下患者的病情改善情况，综合分析胸部护板治疗的应用效果，结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：纳入2016年4月-2018年6月这个时间段中在我院治疗肋骨骨折的患者总计80例，传统胸带固定法治疗其中40例患者并划分为对照组，这组男性、女性患者之比为21:19，患者年龄最大值、最小值分别为64岁、23岁，平均年龄为(42.3±5.4)岁，发生骨折的肋骨数均位于1根以上、5根以下，发生骨折肋骨数的平均值为(1.5±0.4)根；剩余40例患者使用胸部护板治疗，将其划分为观察组，这组包含男性、女性患者各20例，患者年龄最大值、最小值分别为65岁、22岁，平均年龄为(42.8±5.1)岁，发生骨折的肋骨数均位于1根以上、5根以下，发生骨折肋骨数的平均值为(1.5±0.3)根，对比与研究选取2组患者相关的各方面资料无明显差异，能够进行比较，P>0.05。

2 方法：患者入院后接受各项检查，确诊为肋骨骨折后给予镇痛药物以及祛痰药物，避免感染的出现，病情严重的患者应当给予胸腔闭式引流。使用传统胸带固定法治疗其中40例患者，治疗过程中应当结合患者胸廓大小选择胸带，并对肋骨骨折部位进行外固定。剩余40例患者则接受胸部护板治疗，具体治疗方法如下：首先开展X线检查，掌握患者骨折部位的情况，认真清洗骨折部位附近的皮肤，并使用医用乙醇进行消毒，清洁部位的大小应当略大于护板帖的面积，保证护板贴粘贴后的稳定性以及有效性。将胸部护板放置在70℃以上的热水中5分钟，充分软化后取出胸部护板并按照护板上的标识撕开保护纸，让患者将上肢举过头顶并深吸气，医师按照肋骨的形状将胸部护板放置在发生骨折的肋骨处，使用的过程中应当控制胸部护板的温度，温度过高将会烫伤患者，温度过低将会影响到胸部护板的固定效果。完全规定后撕开胸部护板的保护膜，周围粘贴上透气膜增加固定效果，胸部护板的放置时间一般在1周以上、10天以内，粘贴期间出现松动情况或者达到有效期后如患者仍存在疼痛感应当及时更换。

3 观察指标及评判标准：治疗工作结束后要求患者留院观察3天，每天进行1次X线检查以及疼痛感测定，疼痛感测定工作由VAS视觉模拟评分量表来完成，评分越高表明疼痛感越强。记录患者所需住院治疗时间以及在治疗过程中出现不良病症的情况。并在出院前让患者及其家属共同完成我院自制的调查问卷，根据调查问卷的审核结果分析其对治疗工作的满意情况，审核结束后问卷得分<60分为不满意；审核结束后问卷在60-80分之间为满意；审核结束后问卷得分在80分以上为非常满意。

5 结果

5.1 2种治疗方法下患者的VAS评分情况比较：治疗结束后1天观察组患者的VAS评分为(4.3±0.8)分，对照组患者的VAS评分为(5.5±1.1)分，治疗结束后1天观察组患者的VAS评分与对照组进行比较明显较低(t=5.580，P=0.000)；治疗结束后2天观察组患者的VAS评分为(3.5±0.4)分，对照组患者的VAS评分为(4.5±0.6)分，治疗结束后2天观察组患者的VAS评分与对照组进行比较明显较低(t=8.771，P=0.000)；治疗结束后3天观察组患者的VAS评分为(2.3±0.3)分，对照组患者的VAS评分为(3.8±0.5)分，治疗结束后3天观察组患者的VAS评分与对照组进行比较明显较低(t=16.270，P=0.000)。

5.2 2种治疗方法下患者所需住院治疗时间以及出现不良病症的情况比较：观察组患者所需住院治疗时间为(4.3±0.8)天，对照组患者所需住院治疗时间为(6.3±1.2)天，观察组患者所需住院治疗时间与对照组进行比较明显较少(t=8.771，P=0.000)；治疗过程中观察组中没有患者出现不良病症，对照组中出现不良病症的有5例，包含肺部感染患者3例、胸腔积液患者2例，在总选取患者中占据比例为12.50%，治疗过程中观察组出现不良病症的患者明显少于对照组(x2=13.333，P=0.000)。

5.3 2组患者对不同治疗方法的满意度比较：观察组中没有患者对治疗工作表示不满意，审查结果显示患者填写问卷的得分都>60分，在总选取患者中占据比例为100.00%，对照组中满意度评判结果为不满意的患者有3例，其余患者填写问卷的审核结果得分都>60分，在总选取患者中占据比例为92.50%，对观察组治疗工作表示满意的患者数量明显多于对照组(x2=7.792，P=0.005)。

讨 论

肋骨位于人体胸部两侧，与人体胸骨以及胸椎连接在一起，共同构成胸廓，外界暴力作用下很可能引发肋骨骨折，且骨折会向内折断，损伤患者的胸部组织，引发肺血肿以及咯血等严重病症，危及到患者的生命安全，因此应当及早发现并选用安全有效的方法治疗急诊肋骨骨折患者，减轻肋骨骨折对患者身体的伤害。肋骨骨折的主要病症表现为疼痛，且伴随咳嗽等不良病症，身体转动以及深呼吸时疼痛感明显加重[5]。部分患者能够感受到明显的肋骨骨折摩擦感，从而不敢咳嗽，通过反复呼吸的方法满足身体的供氧需求，但反复呼吸会导致两侧胸腔的压力失衡，从而影响到患者身体的血液循环，引发休克等不良病症[6]。

临床上急诊肋骨骨折一般选用固定胸壁等非手术方法进行治疗，常用治疗方法为胸带固定治疗，这种治疗方法会限制患者胸廓的正常运动，患者在呼吸时发生骨折的肋骨随着呼吸以及咳嗽发生位移，从而出现各类肺部疾病。胸部护板固定治疗属于一种新型治疗方法，其将正常肋骨与发生骨折的肋骨连接起来，形成一个刚性板状结构，这种治疗方法下患者的胸廓运动不会受到限制，患者在呼吸以及咳嗽时正常肋骨与骨折肋骨共同移动，两者之间不会出现明显位移，有效预防了各类不良病症的出现，患者承受的疼痛感明显减轻，所需住院治疗时间也明显缩短[7]。除此之外，胸部护板具有安装简单、轻便舒适、合体性佳等优点，借助X线检查能够实现与人体胸廓的完美契合，有助于急诊肋骨骨折患者身体的恢复[8]。本次抽取部分急诊肋骨骨折患者作为研究对象，分别使用胸骨护板固定方法以及胸带固定方法治疗，研究结果显示，胸骨护板治疗后3天内患者的VAS评分明显低于胸带固定治疗，表明胸骨护板治疗的固定效果较好，有效减轻了患者需要承受的疼痛感。胸骨护板治疗下患者所需住院治疗时间以及出现不良病症的患者数量与胸带固定治疗进行比较均明显较少，表明胸骨护板治疗能够预防不良病症的出现，为治疗效果以及患者的生命安全提供保障。对胸骨护板治疗表示满意的患者明显较多，表明胸骨护板治疗得到患者及其家属的广泛认可，作用效果显著。

综上所述，急诊肋骨骨折的治疗中应用胸部护板能够减轻患者的疼痛感，预防各类不良病症的出现，提高患者的病情恢复速度，缩短住院治疗时间，治疗效果明显优于传统胸带固定治疗，得到患者及其家属的广泛认可，应用价值显著，可综合提升临床对该部分患者治疗的综合效率，对于帮助患者术后尽快进行恢复以及提升患者生活质量等均存在有极为重要的意义，值得全面落实使用。