护理干预对骨盆骨折患者术后康复的作用分析

伊 宁

(辽宁省抚顺市中心医院 ， 辽宁 抚顺 113006 )

骨盆骨折是临床上常见的创伤疾病， 并发症发生率高。 这给患者带来了严重的心理和经济负担。 此外，恢复病情更加困难。目前对于骨盆骨折一般实施手术治疗，而术后康复速度慢，恢复难度大， 因此，其护理工作至关重要。骨盆骨折是关节内骨折，在许多情况下很常见，主要是由于交通事故，摔倒和挤压。骨盆骨折严重复杂。大多数患者对尿道，膀胱和直肠有不同程度的损伤，且容易出现严重出血，休克等严重疾病，有较高死亡率。另外，在并发症方面，骨盆骨折患者需要长时间卧床，导致食欲下降，引起营养不良和肠梗阻，可增加患者生理和精神负担而降低生活质量。全面康复护理是指在轻松愉快的环境中对患者进行全面康复性护理干预，其将整体和个体整合到一个生物体中，对患者的生理和心理进行了全面的综合护理，以减轻患者的不适[1-2]，最大限度恢复患者生理功能和生活质量。 本研究选入我院2015年1月-2018年3月100例骨盆骨折手术治疗患者，数字表法分组，对照组用常规护理，观察组用全面康复护理。比较2组满意程度、骨盆骨折手术耗时、骨盆骨折术后下地时间、骨盆骨折术后住院时间、护理前后肢体功能评分、下肢血液流变学指标、骨盆骨折之后并发症出现率，分析了护理干预对骨盆骨折患者术后康复的作用，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选入我院2015年1月-2018年3月100例骨盆骨折手术治疗患者，数字表法分组，观察组男患者28例，女患者22例。年龄范围21-78岁，中位年龄(64.11±2.89)岁。受伤至手术时间1-3天，平均受伤至手术时间(1. 25 ±0.23) 天，受伤原因中，跌倒引起骨盆骨折20 例，交通事故引起骨盆骨折10 例，坠落引起骨盆骨折10例，其他因素引起骨盆骨折10例。对照组男患者29例，女患者21例。年龄范围21-77岁，中位年龄(64.67±2.46)岁。受伤至手术时间1-3天，平均受伤至手术时间(1.21±0.21)天，受伤原因中，跌倒引起骨盆骨折20 例，交通事故引起骨盆骨折10 例，坠落引起骨盆骨折11例，其他因素引起骨盆骨折9例。2组一般资料具有可比性。

2 方法：对照组用常规护理，观察组用全面康复护理。(1)健康教育：结合骨盆骨折患者的教育程度，心理状态，人格和疾病知识，采用适当的方法如面对面教育、视频资料播放等形式告诉他们骨盆骨折的治疗知识，手术方式，以及术后康复的要点，更好地配合治疗。(2)生活方面：为骨盆骨折患者制定合理的饮食计划，并采取更多高蛋白，富含维生素和高热量的食物来加速骨折愈合。在饮食上，坚持少量多餐的原则，饮食选择清淡易消化的食物，同时，患者要注意休息，多喝水，并有足够的睡眠以改善免疫力。(3)心理护理：对于许多年轻患者来说，突然的严重创伤和骨盆骨折受到严重影响，骨折之后患者的自理能力受到很大影响。因此，患者在此过程中容易出现焦虑和抑郁。如情绪不好，在患者的护理过程中，与患者密切沟通，消除患者的不良情绪，还可产生悲观情绪，需要给予患者心理疏导和鼓励，加强家庭对患者的关怀力度，从而更全面地缓解患者的精神压力[3]。(4)并发症预防：应尽可能在安静舒适的环境中，给予患者定时翻身和按摩，缓解局部压力。并保持病人的床干燥和清洁，并鼓励患者积极进行肛周收缩训练，积极预防压疮和便秘、尿潴留的发生。对于术后严重疼痛的患者，必要时应采取镇痛措施缓解疼痛。如果疼痛轻微，可以指导通过音乐疗法，深呼吸和一般放松来缓解疼痛。(5)功能锻炼应根据患者的整体情况从被动到主动，从小到大，从浅到深，从单关节到多关节，从床到床，先是容易，困难，一步一步，逐步适应。骨牵引患者也应尽快开始局部按摩。功能锻炼是改善局部血液循环，促进愈合，促进功能康复的重要措施。正确的功能锻炼可以纠正复位后的残余畸形，因此医务人员应耐心解释患者的重要性，调动患者的主观行为，使其积极主动配合锻炼。(6)骨盆托带悬吊牵引的患者，需要维持吊带平衡，预防压疮的发生，保证吊带长宽度适宜，距离创面达到5cm。使用便器时，不要解掉吊带，可托带与臀部中间放置便器，若出现大小便污染时要及时进行更换。

3 观察指标：比较2组满意程度；骨盆骨折手术耗时、骨盆骨折术后下地时间、骨盆骨折术后住院时间；护理前后肢体功能评分、下肢血液流变学指标；骨盆骨折之后并发症出现率。

4 统计学方法：SPSS22.0软件统计， 进行t、x2检验， P<0.05为差异显著。

5 结果

5.1 2组满意程度对比：观察组的满意度100%，对比对照组满意程度78%更高，P<0.05。

5.2 2组护理前后肢体功能评分、下肢血液流变学指标对比：护理前2组肢体功能评分、下肢血液流变学指标接近，P>0.05；护理后观察组肢体功能评分、下肢血液流变学指标的改善幅度更大，P<0.05。观察组患者治疗前肢体功能评分、下肢血液流变学血液黏度和血小板聚集功指数(42.51±10.31)分，(5.11±1.36)mPa.s，(11.55±1.11)，治疗后肢体功能评分、下肢血液流变学血液黏度和血小板聚集功指数(79.78±10.35)分，(5.02±1.31)mPa.s，(10.55±1.15)；对照组患者治疗前肢体功能评分、下肢血液流变学血液黏度和血小板聚集功指数(42.52±10.32)分，(5.12±1.31)mPa.s，(11.51±1.14)，治疗后肢体功能评分、下肢血液流变学血液黏度和血小板聚集功指数(90.21±10.36)分，(4.12±1.01)mPa.s，(9.01±0.13)。

5.3 2组骨盆骨折手术耗时、骨盆骨折术后下地时间、骨盆骨折术后住院时间对比：观察组骨盆骨折手术耗时、骨盆骨折术后下地时间、骨盆骨折术后住院时间更有优势，P<0.05，观察组骨盆骨折手术耗时、骨盆骨折术后下地时间、骨盆骨折术后住院时间分别是(85.45±4.11)分钟、(4.45±1.01)天以及(15.12±2.17)天。对照组骨盆骨折手术耗时、骨盆骨折术后下地时间、骨盆骨折术后住院时间分别是(93.45±3.84)分钟、(6.45±1.22)天以及(20.12±2.15)天。

5.4 2组骨盆骨折之后并发症出现率对比：观察组骨盆骨折之后并发症出现率更少，P<0.05。观察组骨盆骨折之后并发症出现率是3%(6.00%)，对照组出现率是20%。

讨 论

骨盆骨折是高能量创伤所致常见骨折，骨折后一般可伴随各种并发症，如疼痛、内脏合并损伤、失血性休克等，致残率高。因此，在骨盆骨折之后需及早进行手术治疗，以促进肢体功能的改善，恢复相关功能，改善生活质量，减少并发症发生[3-4]。骨盆骨折患者的不当护理可导致肺部感染，压疮和泌尿系统并发症，给患者和家属带来巨大的心理负担，精神负担和经济压力。在围术期骨盆骨折患者的治疗中，结合全面有效的护理，可以对患者的病情进行相应的护理，提高患者的相关知识认知，可从心理疏导、认知教育、术后饮食护理和康复训练等方面给予综合指导，有利于减轻患者心理负担，减轻疼痛感，减少并发症发生，对于加速患者术后康复，为骨折创造良好的愈合条件，加速骨折愈合进程，减轻对患者生理和心理带来的影响，而且还可以通过护理干预减轻疼痛，增加患者信心，缩短住院时间，提高生活质量。骨盆骨折患者需长时间卧床，导致食欲下降和排便减少，导致营养缺乏，免疫力低下，组织器官功能受损。同时，未能及时治疗疼痛不利于骨折的治疗和预后。因此，术后缓解疼痛和加强饮食干预十分关键，可在一定程度上减少药物用量，减少药物引起的副作用，降低医疗费用，缩短住院时间[5-7]。

本研究中，对照组用常规护理，观察组用全面康复护理。结果显示，观察组满意程度、肢体功能评分、下肢血液流变学指标、骨盆骨折手术耗时、骨盆骨折术后下地时间、骨盆骨折术后住院时间、骨盆骨折之后并发症出现率方面相比对照组更有优势，P<0.05。

综上所述，骨盆骨折手术治疗患者实施全面康复护理效果确切。