慢性踝关节不稳定的感觉运动控制

踝关节外侧扭伤后，多达70%的患者出现不稳定和反复踝关节扭伤。以往的研究表明，慢性踝关节不稳定(CAI)患者的身体摇摆程度增加，腓神经传导时间延长，外翻能力下降。由于这些因素依赖于中枢神经系统，反映了感觉运动整合受损，故本研究评估了CAI 患者脊髓反射兴奋性、突触前抑制和回返性抑制。

研究对象为12 名至少有一次严重踝关节外侧扭伤，而导致慢性踝关节不稳定(CAI)的患者。对照组无踝关节扭伤，或有踝关节扭伤但无不稳定感的患者。在比目鱼肌、胫骨前肌和腓骨长肌采集肌电图数据。测定静态双足和单足站立时比目鱼肌H 反射通路的兴奋性。评估疼痛感和不稳定感，并完成回归分析。

与健康对照组比较，CAI 组双足站立时H2 反射增加3.3 倍(P<0.001)，单足站立时H2反射增加1.6 倍(P<0.001)。与健康对照组相比，CAI 患者的突触前抑制显著降低。CAI 组比目鱼肌脊髓反射兴奋性明显高于对照组(P<0.001)。

结论：对踝关节扭伤患者的研究发现，慢性踝关节不稳定的患者表现出对突触前机制的去抑制作用，而在未发展成CAI 的踝关节扭伤患者中并不明显。

(张东云译)

Thompson, C., et al. Altered SpinalLevel Sensorimotor Control Related to Pain and Perceived Instability in People with Chronic Ankle Instability. J Sci Med Sport. 2019, April; 22 (4): 425-429.

中文翻译 由WHO康复培训与研究合作中心(武汉)组织

本期由第三军医大学第一附属医院刘宏亮教授主译编