脑卒中偏瘫后小脑刺激和步态恢复的关系

脑卒中后的步态和平衡障碍与功能恢复不良有关。有研究利用磁共振成像(MRI)发现，脑卒中患者的健侧小脑活动与步态恢复呈正相关。本研究评估了一种新型的重复经颅磁刺激(rTMS)——小脑间歇性θ脉冲刺激(CRB-iTBS)能否可以改善脑卒中患者的步态和平衡恢复。

研究对象是在大脑中动脉区域首次发生缺血性脑卒中的患者。患者被随机分配到接受CRB-iTBS 或假CRB-iTBS 治疗的年龄相匹配组，两者都与物理治疗相结合。主要疗效终点为Berg 平衡量表(BBS)评分较基线的变化。

治疗组中的患者与假治疗组相比，步态和平衡方面得到改善，在3 周时平均BBS 评分显著增加(P<0.001)。此外，治疗组中的患者与假治疗组相比，步态中步态宽度减小(P<0.05)。两组间Fugl-Meyer 和Barthel 指数评分无显著差异。

结论：本项针对缺血性脑卒中患者的研究发现，针对小脑的间歇性θ脉冲刺激可促进步态和平衡恢复。

(龚秋文译)

Koch, G., et al. Effect of Cerebellar Stimulation on Gait and Balance Recovery in Patients with Hemiparetic Stroke. A Randomized, Clinical Trial. JAMA Neurol. 2019, February; 76(2): 170-178.

中文翻译 由WHO康复培训与研究合作中心(武汉)组织

本期由第三军医大学第一附属医院刘宏亮教授主译编