综合疗法治疗灼口综合征一例

唐雪鹏 李适廷

1 病例资料

患者，男，27 岁，西部战区某部特勤疗养人员，因舌痛2 d 就诊。查体：体温37.1 ℃；心率77次/min，血压76/103 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。自诉舌部有火烧样感，食干燥样食物加重，疼痛呈现晨轻晚重节律性改变。口腔检查：视诊可见舌乳头萎缩，颊部黏膜上皮充血红肿。触诊舌根部有针刺样感觉，味觉测试迟钝。诊断：诊断为灼口综合征。

2 治疗

立即给予0.5%达克罗宁凝胶舌根部局涂；艾司唑仑1 mg/次，3次/d；溴己定8 mg，1次/d；口服维生 素 B1、B6、B12，纠正患者伸舌自检不良习惯。同时针对患者制定个性化心理疏导方案，释放心理压力，采用认知行为疗法和音乐疗法松弛帮助患者纠正负性情绪。一周后患者基本痊愈。

3 讨论

灼口综合征是一种以舌根部烧灼样疼痛为表现的综合征[1]。该病在特勤疗养人员中时有发生。常因不良的口腔卫生环境或口腔内部存在残根、残冠或不良修复体等原因引起。同时该病还可由更年期综合征、糖尿病、滥用抗生素所导致的菌群失调所引起。在特勤疗养人员中多因从事放射性沾染或高危特种行业导致压力大，焦虑或精神紧张等因素引起。该病典型表现为舌根部常有火烧样痛感，疼痛也可出见于颊、唇、腭、咽等部[2]。同时患者常伴有口干症，舌乳头萎缩等症状[3]。

该疾病目前没有特殊有效的治疗方法，一般采用综合性治疗手段。首先要针对病因进行治疗，要消除口腔局部刺激，同时纠正患者伸舌自检等不良习惯。同时积极治疗糖尿病、贫血、菌群失调等全身系统性疾病。其次要进行对症治疗，对于患处有明显疼痛者可采用激素类软膏局部涂布。同时口服溴己定或人工唾液纠正口干症状。

心理治疗是综合疗法治疗该病的重要手段，联合心理科医生采用认知疗法来调整患者的不良情绪和不适行为。具体包括努力倾听患者心声，进行详尽的体格检查，帮助患者纠正不良认知。通过音乐疗法和专项减压训练减少心理压力，松弛患者负性情绪，对有明显焦虑者可给予抗抑郁药物，并随诊观察，及时消除患者恐癌心理。