PDCA管理工具在治疗室管理质量中的应用

姬淑光 徐田

【摘 要】目的：通过科学的管理办法，应用PDCA循环完善病区治疗室质量管理。方法：参照我院一级护理质控管理目标运用PDCA循环法 ，查找病区具体存在问题并制定适合专科特点的管理评分标准进行一级质控。结果：治疗室物品放置规范、消毒隔离、医用垃圾分类、药品管理等方面存在问题较多，经过对比各项指标均有统计学意义（P<0.05）。结论：PDCA循环法加强了治疗室药品、物品使用安全 ，提升了护理质量 ，使我科治疗室质量管理更加规范化、标准化、精细化。

【關键词】 PDCA循环；一级质控；治疗室管理质量

【中图分类号】R821.4+2 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-287-02

治疗室是临床科室必备的重要场所，是药物配制和无菌技术操作较多的地点，是医院感染管理的重点部门。加强治疗室管理是医院感染预防和控制的关键，也是病房护理质量的保证[1]。本文经过运用PDCA循环对科室治疗室进行质量管理取得了良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据我院一级质量控制评分细则及标准选取我科2017年第一季度护理一级质控中的护理人员行为规范、病区管理、 治疗室管理、消毒隔离、患者安全管理、责任制整体护理、护理文书书写、抢救物资管理、基础护理、重症护理.、在职培训、健康教育、节支共13项护理质控项目进行利用查检表进行收集整理。

1.2 PDCA管理方法

1.2.1 P（计划）

1.2.1.1 现状调查 改善前治疗室抽屉凌乱、药品裸放，一次性物品摆放混乱。针对该问题，科室护士长和护理质控组长将发现问题，每周及时记录在护理一级质控本上[2]，同时建立专科护士沟通本及服务交班本，各班护士按时登记存在护理问题，运用查检表全面收集资料，运用柱状图进行调查对比及分析，找出当前最需要解决问题。

1.2.1.2 成立CQI小组 根据前期调查，第一季度治疗室管理问题出现次数较多，根据这项问题科室人员成立了CQI小组，组内成员进行了明确分工，并设定了目标值。

1.2.1.3 原因分析 根据治疗室管理存在的问题CQI小组利用“头脑风暴法”从人、料、法、环四个方面进行鱼骨图原因分析，确定出利器盒未关闭、棉签未写开启时间、物品放置混乱、治疗台面不清洁、大消毒更换不及时5个要因。

1.2.1.4 制定计划 根据查检数据绘制柏拉图，根据“二八”法则，对占80%的主要因素利器盒未关闭、棉签未写开启时间、物品放置混乱、进行优先系统干预，利用“5W1H”对上述问题制定详细对策。通过甘特图”3421”法则拟定阶段性计划。

1.2.2 D（执行）

1.2.2.1 第一阶段利器盒未关闭 2017年4月最后一周至5月第一周进行人员培训。组织全科护理人员学习针刺伤的危害、预防及处理流程。由高年资组长给大家 培训利器盒的正确使用方法。对科室护士进行培训 ，做到人人皆知 ，人人参与，人人掌握[3] 。

1.2.2.2 第二阶段棉签未写开启时间 2017年5月第二周培训消毒隔离管理标准要求，提高护士思想意识。护士长不定时抽查，质控组长对工作实施情况进行监控，教育大家平时工作养成规范的好习惯。

1.2.2.3 第三阶段物品放置混乱[3] 2017年5月第三周将治疗室的管理与物资的领取给予明确的分工，并将工作质量与绩效考核挂钩工作落实到每班每人，治疗室设专人按“五常法”进行管理。所有物品、药品有标准化基数 ，每天及时清点 ，用后及时补充 ，各种药品均分开放置于柜内 ，柜外贴有护理部统一制订的标识。

1.2.3 C（检查） 5月最后一周和6月第一周为质量控制评价时间。治疗室物品及药品摆放整齐，并按“五常法”进行管理，科室护理人员实行自查 ，护士长及质控组长对科室治疗室质量进行随机抽查和班后检查，进行一级质控[4]。

1.2.4 A（处理） 科室护理质控小组对检查中存在的问题，结合护理部反馈的信息，分析存在的不足，讨论整改措施，每月进行总结评价，根据标准化程序，不断改进完善治疗室工作。通过本次PDCA 循环管理，我科治疗室管理更加规范化、标准化。

1.3 统计学方法 采用 SPSS 19.0 统计分析软件进行数据分析，计数资料比较采用卡方检验，以 P<0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组这5项指标比较 观察组的利器盒未关闭由15减少到2，减少率为86.7%；观察组的棉签未写开启时间由8减少到1，减少率为87.5%；观察组的物品放置混乱由17减少到0，减少率100%；观察组的治疗台面不清洁由13减少到1，减少率为92.3%；观察组的大消毒更换不及时由12减少到0，减少率为100%。观察组的不达标率较对照组显著减少，差异有统计学意义（P，0.05）

2.2 观察组的利器盒未关闭由15减少到2，减少率为86.7%；观察组的棉签未写开启时间由8减少到1；观察组的物品放置混乱由17减少到0；观察组的治疗台面不清洁由13减少到1；观察组的大消毒更换不及时由12减少到0；对照组的总的不达标率为65%，观察组的总的不达标率为4%，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

3.1 病区治疗室药品、物品安全使用，关系到患者生命健康。护理人员工作在临床一线，思想上要高度重视。在实践中应用PDC A循环制订评价标准，经过计划、执行、检查、处理和持续改进，增强了护士主动参与意识和对护理风险的认识。同时感染科和专科护理人员能否对医疗垃圾，尤其是医用利器的分类正确性，直接关系到自身防护，本文运用PDCA管理工具有效避免了管理不规范所产生的安全隐患。有利于医患双方的安全管理。

3.2 通过运用PDCA循环管理，科室制定专科治疗室评分标准，使治疗室管理更加规范化、标准化、精细化。提高了护理管理工作效率节省了找寻物品、药品的时间，改善服务质量，提高了患者满意度真正实现了患者满意、群众满意、社会满意。

参考文献

[1] 刘莉，高杰.5S 管理法联合 PDCA 循环在病区药品管理中的应用[J].中华现代护理杂志 2016，21（2）：215.

[2] 刘素素.5S 管理在护理管理中的应用成果[J].中国冶金工业医学杂志，2014，31（2）：223.

[3] 赵安娜，葛孝娟.FOCUS—PDCA 循环联合“五常法”在规范物品放置中的实践应用[J].当代护士 2015，（下旬刊）（8）：176-177