不同剂量血必净急诊治疗脓毒症的临床效果评价

孙锡同

【摘 要】目的：观察分析不同剂量血必净急诊治疗脓毒症的临床效果。方法：本次实验选取时间范围在2012-01-05日至2018-01-04日的84例急诊脓毒症患者，遵循远程随机化分组原则分为对照组42例（低剂量50ml）与观察组42例（高剂量100ml），比较对照组与观察组疗效总有效率。结果：诊治结束后，对照组总有效率为88.10%，观察组总有效率为97.62%，对比差异较大，两组有统计学意义（P值<0.05）。结论：在急诊脓毒症患者中采用高剂量血必净，可更加有效地改善患者预后情况，减轻患者炎症反应，临床价值更高。

【关键词】 脓毒症；血必净；急诊治疗

【中图分类号】R445.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）17-278-02

前言：脓毒症是临床上由寄生虫、真菌、细菌、病毒等病原微生物感染引发的一种常见并发症，临床表现一般多为呼吸急促、器官功能障碍等，若病情严重，可导致患者死亡[1]。近几年，为了防止患者的微循环、凝血功能障碍情况大概率出现，临床上多以血必净注射方式予以脓毒症患者治疗[2]。本文研究观察了低、高剂量血必净药物在84例脓毒症患者中的效果，现报告如下。

1 资料、方法

1.1 资料 选定在本院2012-01-05日至2018-01-04日收治的急诊脓毒症患者，合计纳入病例数量84例。

[纳入标准]：

①临床判定纳入病患存在呼吸急促、发热、器官功能障碍等情况，符合急诊脓毒症病症。

②本院医学伦理委员会批准，病患、家属知情且已签署知情同意书者。

[排除标准]：

①有严重认知功能障碍，或心理行为异常者。

②病患、家属表示不参与，或不能按规定流程进行者。

遵循远程随机化分组原则分成对照组与观察组，对照组42例病患，观察组42例病患。性别上，对照组男性患者27例，女性患者15例，观察组男性患者25例，女性患者17例；年龄上，对照组29-71岁，平均年龄为（47.23±1.81）岁，观察组30-72岁，平均年龄为（46.89±2.13）岁；APACHEⅡ（健康状况评分）上，对照组13.1-19.6分，平均分数为（15.6±1.5）分，观察组12.9-20.1分，平均分数为（15.4±1.3）分。

同比以上两组各项数据，差异无统计学意义，P值大于0.05，可将两组患者进行对比。

1.2 方法

1.2.1 [对照组]低剂量50ml 内容如下：将浓度为千分之九的一百毫升生理盐水与五十毫升血必净注射药液（生产批号为20161203，生产药厂为天津红日药液股份有限公司）均匀混合，医护人员予以患者静脉滴注，一天两次，疗程两周。

1.2.2 [观察组]高剂量100ml 内容如下：將浓度为千分之九的一百毫升生理盐水与一百毫升血必净注射药液（同上）均匀混合，医护人员予以患者静脉滴注，一天四次，疗程两周。

1.3 观察指标 观察测评对照组和观察组两组患者总有效率。

总有效率分为无效、有效、显效三个层次，其中无效表示治疗结束后，患者各项生命体征数据皆无明显变化，临床病况较以往无改善；有效表示治疗结束后，患者各项生命体征数据均有明显变化，临床病况较以往良好；显效表示治疗结束后，患者各项生命体征数据恢复正常水平，病症基本消失。总有效例数=有效例数+显效例数。

1.4 统计学处理 数据处理使用SPSS 22.0统计软件，采用计数资料，用“%”表示两组患者总有效率，用X2检验，具有统计学意义（P值<0.05）。

2 结果

比较两组患者疗效总有效率，对照组总有效率为88.10%，观察组总有效率为97.62%，以上数据差异较大，两组有统计学意义，P值小于0.05。如表1所示。

3 讨论

脓毒症是一种涉及到患者凝血功能、组织损伤、全身炎症反应等多方面的全身性炎症反应综合征，目前针对该病发病机制暂无定论[3]。有研究称细菌内毒素会诱发患者脓毒症，如脓毒症患者在自身病理期间出现多器官免疫功能紊乱、高代谢状态、失控炎性反应均有可能是细菌内毒素间接或直接引发导致。现阶段临床上为了改善该病病况，多采用血必净加以治疗[4]。

有资料显示血必净是由川芎嗪、丹参、红花等多种中草药构成，其中川芎嗪可抑制患者血小板激活，改善患者微循环、扩张患者血管、降低患者肺出血及肺水肿发生概率，丹参可提高患者线粒体呼吸能力、抗动脉粥样硬化、降低患者肝细胞坏死、受损程度，红花则具有预防患者血栓形成、帮助患者降压、镇痛、消炎等作用[5]。

在上文实验结果中，观察组总有效率为97.62%，明显优于小剂量对照组，数据差异过大，两组有统计学意义，P值小于0.05，以上表明在急诊脓毒症患者而言，大剂量疗效较小剂量疗效更佳。

综上所述，在脓毒症患者中采用不同剂量血必净进行诊治，临床上均有一定效果，但高剂量血必净在急诊脓毒症患者中的疗效较小剂量更佳，对患者预后改善更好，两者存有量效关系。

参考文献

[1] 杨立山，韩凤玉，吴嘉荔等.血必净治疗脓毒症患者的机制及转归[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23（4）：368-372.

[2] 张继翱，李家瑞，乔佑杰等.血必净注射液治疗脓毒症急性肾损伤的临床疗效及对炎症因子的影响[J].天津中医药，2016，33（1）：13-17.

[3] 李旭，陈岩.血必净注射液治疗脓毒症心肌损伤临床观察[J].中国中医急症，2016，25（8）：1582-1584.

[4] 高莉，於建鹏，王钢胜等.血必净对重症脓毒症和脓毒症休克时 BNP、TnT 及TnI水平的影响[J].河北医药，2016，38（19）：2930-2932.

[5] 姜启栋，张雪梅，伍长学等.连续肾替代治疗加用不同剂量血必净对脓毒症合并急性肾损伤患者的影响[J].中国药房，2017，28（8）：1087-1091.